当前位置： 小儿鞘膜积液 > 鞘膜积液症状 > 公立医院药品零加成今日实施这些变化你要
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今天零点，全省医院药价、治疗、护理等费用执行新价格。这些具体到各类病人身上，到底有哪些变化？自费病人的看病费用会上涨吗？……昨日，郑州市卫计委召开新闻发布会，就市民所关心的问题进行解答。
31日凌晨零时零分，医院，来自汝州的马阿姨因为骨折并发症，需要进行头部CT扫描，也由此成为该院享受到优惠政策的第一人。马阿姨的儿子袁先生介绍说，他们是昨天晚上8医院的，“我也是听医生解释后才知道这个事儿，同样的检查，这会儿比以前便宜了几十块钱。”在袁先生的一份缴费单上，记者看到“CT室16排”项目，此时的价格为元，而在当天零点前，做一次需要多元。
关键词
医院
大型仪器检查费用降低
郑州医院医务科科长周一博介绍，此次改革涉及医院的调价共项内容，其中，化验项调减项；手术项调增项；检查项，调增项，调减17项等。
他说，会有两个相对明显的降价变化，一是药品加成全部取消，实行什么价购进，什么价售出，不再有加价的15%；二是大型仪器检查费用降低，如CT、拍片、化验等价格都是往下调的。
血常规从20元调减至19元，CT从元调减至元，磁共振平扫从元调减至元等。
医疗服务价格上调
“医疗服务价格是上调的，体现在医生的技术、内涵上。”周一博打了个比方，做手术，手术刀是划在肚脐眼上还是肚脐眼下，这是需要通过医学判断的。
一级护理从8元调整至25元，气管切开护理从21元调整至40元。
“一级护理专门守护一名患者，从翻身到治疗等都得包括，护理费用增多，是因为原来护理费用定价低，不够合理。”
阑尾炎手术从元调增至.8元，疝气手术从元调增至.2元，鞘膜积液修补术从元调增至.3元。
据传，6岁以下孩子手术，在新价基础上再上浮10%。
周一博称，目前得到的消息是，有关6岁以下孩子手术价格上浮10%的文件省发改委已经批了，医院还没有接到确切通知。
“现在儿科医生短缺，儿科医生工资低是一大原因。给孩子做手术，难度会更大。”周一博说。
关键词
妇产科室
四维彩超降价30元
昨天下午，河南商报记者相继走医院和妇产科室，医院里的显著位置，均摆放着关于此次医药费用调整的政策宣传和解读。而对于此次政策，绝大多数患者持认可态度。
从整体情况来看，涉及妇科及产科的项目，多项检查费用和药品均有不同程度下降，但手术费、护理费等则比调整前要高出不少。
郑大三附院副院长王军告诉河南商报记者，此次涉及的药品调整全部降价，均实行零差价销售。此外，大部分检查费用也有了下降，比如血常规检查，之前做一次是22元，今天零时起就是20元；而四维彩超，之前做是元，今天做只需要元。
顺产、剖宫产费用增加
医院的妇产科，河南商报记者了解到，这里调医院并无二致。在众多降价的诊疗项目之外，涉及医疗技术，体现医务人员劳务价值的诊疗项目价格则有不同程度的提升。换句话说，也就是生孩子时的手术费和护理费提高了。
例如，顺产费用之前实行的是元，但到了今天将变为元；剖宫产手术，目前是元，今天零时起是元。此外，护理费用每天最高则增加了17元。
比如，一级护理费以前每天为8元，今天起变成每天25元；二级护理费，以前每天是5元，今天起是17元；三级护理费，以前每天3元，今天凌晨起每天9元。
关键词
中医
儿童的捏脊和斜颈推拿，费用没有变
根据此次医改方案，8月31日零时起，医院将全部取消药品加成，但中药饮品却被排除在外，与此同时，还将同步提高医疗服务价格调整。那市民以后去看中医，会有啥变化？
“中草药价格不变，还是按照之前的定价执行，但有一些中医诊疗项目调整了。”河南省中医一附院计划财务部工作人员李利平说，此次调整，涉及的体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目共多项。
其中，诊疗、手术、护理和中医等项目0多项，省中医一附院涉及多项，而大型仪器检查治疗及检验等项目多项，省中医一附院则涉及多项。
“中医诊疗项目是能体现医务人员劳务价值的，所以也在调整范围内。”据她说，此次省中医一附院共对60多项中医诊疗项目费用进行调整，涉及针灸、推拿等，调整比例多为20%左右。
比如，放血疗法，医改前每个穴位是20元，调整后，每个穴位费用为24元；拔罐疗法，医改前，拔3个罐的费用为15元，而调整后则为18元；刮痧治疗，医改前每个部位是28元，调整后变为34元。
记者注意到，在此次省中医一附院调整的中医诊疗项目中，“骨折闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术”，从医改前每次元，调整为每次元，增幅约66%，而这也是该院此次调整中，增幅最高的一个项目。“这是国家非物质文化遗产项目，全靠医生的技术，而且在治疗时医生也要一直待在射线下，付出可想而知，如果不提高，这门技艺都怕没人传承了。”李利平说。
不过，此次调整并不涉及小儿捏脊治疗和小儿斜颈推拿治疗，两个项目仍按照每次40元和35元执行。“医保报销比例有所提高，所以总体上不会增加患者负担。”她说。
答疑解惑1药品零差价了，药品安全会继续保证吗？答：药品安全问题，由食品药品监管部门全程监督，之前如何执行，以后也会如何执行。
“现在很多行业都是有钱才有动力，医院药品全部实行零差价了，那药品质量还有保障没？”郑州网友“一根草”问。
对此，省卫生计生委副主任黄红霞说，老百姓完全可以放心。
她说，药品安全问题，由食品药品监管部门全程监督，“只会更严格，不会松懈！”
据了解，我国现行的药品监管制度，是有史以来最为严格的。从药品研发阶段开始，便有完善的监管体系。比如在药品的临床试验阶段，相关部门就会要求研发企业全过程真实、规范、完整地展现，而在后期，追溯体系更是将每一盒药的产地、流向等信息完整记录，以保证我国居民用药的安全。
医院院长苑星介绍，医药分开综合改革实施后，会从根本上进一步推动合理用药。医院充分发挥药师在合理用药管理中的作用，借助信息化的手段，加强药品处方审核和处方点评，指导安全用药与合理用药。
2哪些服务项目的价格上升了？答：会相应提高能体现医护劳动者价值的服务项目的费用。
昨日下午，在河南医院病房楼下，一名护士推着轮椅，正在送一名老人去做检查。由于老人身形较胖，护士在推轮椅上坡时，明显有些费力。
在医护群体中，长久以来相互抱怨的话题之一，就是护理、康复训练等项目收费低的问题。而在此次价格调整中，医院也会相应提高这部分项目的价格，以体现医护劳动者的价值。
据了解，为促进“服务透明”，本次改革，注重规范，扩大监督，首次对每一个医疗服务价格项目增加了“项目内涵”，即对每一项的操作过程和提供的技术服务进行了清晰、详细的描述，使专业、神秘的医疗服务变得通俗、透明。
例如特级护理项目，规范后项目内涵明确了适用于该项目的对象，是病情危重、重症监护，复杂或大手术后，严重外伤和大面积烧伤，使用呼吸机辅助呼吸，实施连续性肾脏替代治疗及其他生命体征不稳定患者。同时还明确了护理内容，比如时刻注意患者病情变化，检测体温、呼吸、血压，等等，测量24小时出入量，压疮预防和护理等。
“这样一来，方便患者了解自己所接受的医疗服务，应该包含的流程和内容，增加患者的监督能力，同时也有助于医务人员提升服务。”雷玉菲说。
3一些医疗服务项目价格上升了今后看病是否更贵了？答：省市两级医改部门负责人均称，其实医疗服务价格的调整，更多的是下调。
众所周知，在患者就医的过程中，买药和服药仅是整个医疗过程中的一个环节。除此之外，还有护理、检查、康复训练等诸多治疗项目。
针对医疗服务项目价格上升的问题，省市两级医改部门负责人均称，其实医疗服务价格的调整，更多的是下调。比如检查和检验两道程序，涉及绝大多数患者的病情诊断，且次数较多。这部分费用，就会有所下调。
以郑州医院为例，该院就诊的幼儿较多，涉及感冒发烧都要至少查一次血常规，在该院，该价格从20元降到了19元；呼吸道病毒抗体测定，则从15元降至14.3元；核磁共振平扫检查，从元/次，降到了元/次；CT成像从元降到元。
“凡是涉及大型设备的检查项目价格，医院平均下降了10%。”郑州医院医务科科长周一博说。
对于价格问题，黄红霞说，这次所有涉及调整的价格，都执行一个原则：只要是涉及价格上浮的，全部是在医保报销范围内的，而不在医保报销范围的项目，要么是下调，要么是没动。
48月31日之前开的预约检查该执行哪个价格？答：医院副院长王勇说：“只要是31日及以后做的检查，全部执行的是新价格。”
8月29日，因为甲状腺癌复发，50岁的刘先生到医院办理住院手续，准备进行二次手术。
手术前需要做一系列检查，这时，他的主管医生告诉他：“8月31日，增强CT要降价，我先给你开单子，你去预约，然后31日再做，这样能省几十元。”
类似这样的例子，并不少见。
医院副院长王勇说，8月28日下午，医院专门对所有医务人员、导医服务人员等进行培训，目的就是告知患者，针对一些非急诊、非急需的检查，涉及价格下调的，可以等到新价格执行后再进行，而对于一些价格上调的项目，医护人员也会及早安排。
此外，一些核磁共振、PET-CT等大型检查，都需要提前好几天预约。如果这些病人的检查单子是31日之前所开，但检查是在31日及以后进行的，该怎么执行价格？
对此，王勇表示，“只要是31日及以后做的检查，全部执行的是新价格。”
5自费病人的看病费用会上涨吗？答：省人社厅相关负责人表示，居民最好还是参加医保，因为调整的费用，特别是上调的费用，都是在医保报销范围内的。
医院肝胆外科的住院病人中，将近10%的患者属于自费。据了解，这部分患者由于外出打工或认为医疗保险作用不大等原因，没有参加城乡居民医疗保险。
省人社厅相关负责人表示，居民最好还是参加医保，因为调整的费用，特别是上调的费用，都是在医保报销范围内的。
省人社厅相关负责人介绍，截至年底，全省医疗（含新农合）保险的参保人数，已经达到了1.06亿。医院走访中，仍有部分患者称尚未登记参保。今年6月，省人社厅对外通报称，我省还有万人未参保。
据了解，目前我省医疗保险相继推出了很多新举措，以方便居民参保和缴费。不仅如此，在最近一次公布的医保药品目录中，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常见恶性肿瘤的36种药品价格大幅下降，平均降幅达到44%，最高降幅达到70%，原价每支2万元的抗癌药，降到7元
6改革后，医保报销方面有什么政策？
答：一是进一步落实对不同级别医疗机构实行医保差异化支付政策，拉大起付标准和报销比例差距。医院住院起付标准更低，报销比例更高。以城乡居民医保政策为例：乡镇卫生院（社区卫生服务机构）、一类定点机构（县级）、二类定点机构（市级）、三类定点机构（省级）住院起付标准分别为元、元、元、元，最高报销比例分别为85%（年1月1日起调整为90%）、75%、70%、65%。起付标准最高相差元，报销比例最高相差25个百分点。
二是加强对分级诊疗的支持。对符合规定的转诊住院参保患者连续计算起付线，医院医院时，医院补齐两家机构医保起付标准的差额部分即可；医院医院时，医院医保起付标准的费用。
编辑朱涛樊蒙蒙
来源：综合大河报、河南商报
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