嗨逗号包皮过长割不割家有儿子的爸妈这

暑假来临，儿童泌尿外科门诊挤满家长，都是趁着这个时候，带孩子来做包皮手术。可是家长们真的认清哪些需要割，哪些不需要割吗？割包皮不像切白菜，各位家长还需谨慎行事。

那么今天就邀请温医大附二院儿童泌尿外科的陈聪德副主任医师来谈谈包皮这些事。

医学博士，副主任医师，硕士生导师，医务处副处长

擅长小儿外科疾病诊治，尤其是儿童泌尿系统疾病的微创治疗，国内率先开展微创迷你小切口治疗肾积水及气膀胱微创治疗膀胱输尿管反流等，同时擅长治疗尿道下裂、儿童实体肿瘤、隐睾、隐匿阴茎、包茎、斜疝（鞘膜积液）等小儿外科疾病。

哪些情况下的包茎是正常的？

男童三周岁以内的包皮往往较长，包裹着整个阴茎头，这属于正常生理现象，随着年龄的增长，包皮逐渐向阴茎头退缩，并露出龟头。这种情况是不需要急着手术的。

怎么鉴别包茎和包皮过长？

龟头若完全被包皮包裹时，称为包皮过长；包皮过长，包皮口又狭小而不能翻转外露龟头时，则称为包茎。有些严重的包茎，由于包皮口非常狭小，小便时包皮都会鼓起来像小球一样。包皮与龟头黏连，导致不能进行清洁，容易形成白色包皮垢，有些家长往往发现包皮内肿块就诊。

哪些情况需要做包皮手术？

家长们可以对照一下，下面的几种包茎以手术治疗为宜。

1.如果三周岁以后的包茎，就属于病理性包茎，建议手术。

2.如果经常发生龟头包皮炎的，建议手术。

3.包皮口因为感染已经形成疤痕样改变，建议手术。

4.包皮确实过长，长出部分超过阴茎体的三分之一，也建议手术。

哪些情况不能草率割包皮？

并不是所有的包皮都能轻易割掉，特别是有些家长发现小孩的“小鸡鸡”很短小，就急着想做包皮手术，有时候会适得其反。特别是相对肥胖的男孩，“小鸡鸡”也会显得比较迷你，实际上有些是隐匿性阴茎，这种情况是需要做相对复杂的整形手术，不能简单地把包皮“一割了之”。需要儿童泌尿专科医生进行判断。

有哪些手术方法？

目前针对包皮的手术方式主要有三种：

1.传统手术，也就是“包皮环切手术”，采用可吸收的缝线进行包皮切割后的缝合。优点是不需要拆线、止血可靠，缺点是耗时较长。

2.圈套器包皮环切术，采用塑料材料的包皮圈套器进行环扎切除。优点是切口相对整齐、手术时间短，缺点是有时候需要较长的脱环时间。

3.吻合器包皮环切术，类似于订书机的原理，把包皮环切后钉起来。优点是切口相对整齐，缺点是出血风险和需要等待钉子自行脱落。

在临床中，具体选择哪种手术方式，还是要根据孩子的具体情况，听专业医生的建议。

包皮手术后需要注意什么？

一般来说，刚做完手术的3-4天内，主要是观察是否有出血情况。之后会松解敷料，包皮可能会出现水肿、分泌物增多等情况，医生会开一些外用药物进行清洁消毒。7-10天创口基本能够长好，但是一个月内仍不建议有剧烈的运动。有些包皮术后会有较长时间的水肿期，家长不需要过度担心。

对家长清洗男孩子包皮有哪些建议？

清洗包皮主要是两个目的，一是为了扩张包皮口，二是为了清洁包皮垢。操作的时候要循序渐进，不能操之过急，动作要轻柔，不然容易包皮裂开出血，反而增加疤痕包茎的发生率。另外，对于存在包皮狭窄环的，一定要注意，要把包皮还原，不然会导致包皮嵌顿。

门诊时间：每周二上午

突发原因有可能导致门诊时间改变，医院当日公布为准

编辑

宣传处叶淑凡

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