一个蛋蛋的悲伤故事先天性睾丸扭转

患儿，产后1小时余，发现一侧阴囊增大，阴囊壁红肿，无明显触痛反应，遂行超声检查。

超声表现：

右侧睾丸横向，位置较对侧升高，形态稍饱满，实质回声欠均，局部减低，呈放射状分布，CDFI：内可录及星点状血流信号（如图1、2）；

右侧附睾较对侧形态饱满，体部及尾部位置位于睾丸上方，CDFI：实质内血流信号明显减少（如图1、2）；

右侧睾丸鞘膜及阴囊壁增厚，呈水肿样表现，鞘膜腔、鞘膜与筋膜间可见积液，呈网格状（如图3、4）。

左侧睾丸及附睾回声正常，血流分布未见异常（如图5、6）。

超声提示：先天性睾丸扭转可能性大（医院已手术证实）

（图1）

（图2）

（图3）

（图4）

（图5）

（图6）

睾丸扭转（testiculartorsion）：睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。由于部分胎儿在发育过程中发生一侧或两侧睾丸系膜过长，胎儿出生后睾丸与精索活动度相对增大，如遇到突然用力或剧烈变换体位等情况下，睾丸和精索会发生一定程度的扭转，故睾丸扭转又称精索扭转。

睾丸扭转可发生在任何年龄，如青少年期、小儿、新生儿及胎儿期等，好发于青少年期及新生儿期，是小儿最为严重的阴囊急症，因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，可引起睾丸缺血、梗死甚至坏死。

睾丸扭转根据扭转发生的部位可分为：鞘膜内型、鞘膜外型

鞘膜内型睾丸扭转：较多见，好发于青春期，也可见于青壮年。由于睾丸系膜过长，鞘膜包裹整个睾丸使其失去与阴囊后壁的附着，使睾丸垂悬在精索末端而在鞘膜腔内可以自由旋转，容易发生睾丸鞘膜内扭转。

鞘膜外型睾丸扭转：多发生在胎儿期和新生儿期。由于新生儿期鞘膜组织非常薄弱，腹股沟管内精索固定不良，鞘膜与阴囊壁筋膜层之间尚未紧密结合，容易发生鞘膜外精索扭转。

鉴别诊断：睾丸附件扭转、睾丸炎、附睾炎、非嵌顿性疝、阴囊血肿、鞘膜积液等。

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