精彩青春记告别白癜风行动 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5777825.html本期案例专家
应荐主任医师
临床医学博士，博士后，研究生导师。中华中医药学会男科分会青年委员会副主任委员，世界中医药学会联合会男科专业委员会常务理事，中国医师协会中西医结合医师分会男科专家委员会委员，《世界中西医结合》杂志编委。
擅长：医养结合；男女同治；中药、针灸、外治等综合手段治疗不育症（少精、弱精、脓精、死精、畸形精子、精液不液化等）；前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌）；性功能障碍（阳痿、早泄、阳强、性欲低下、性欲亢进、不射精等）；女性、男性泌尿生殖系统感染（尿路感染、生殖道感染、盆腔炎等）；泌尿生殖系肿瘤；以及各种泌尿男科疑难杂病。
病例分享
陶某，男，51岁，年3月17日初诊。右侧睾丸肿大伴坠胀1周，于年3月12医院B超检查，发现睾丸鞘膜积液，B超结果示：右侧睾丸鞘膜积液，范围55X32mm（图1）。医生建议进行手术治疗，患者不愿手术，遂来我处尝试中医药治疗。查：右侧阴囊明显增大，无发热红肿，右侧睾丸增大呈球形、质地柔软，边界清楚，压痛不明显。有前列腺增生、高血压病史（服用药物控制）。形体肥胖，小便不畅，时有口干，伴勃起不坚，舌淡苔白，脉弦细。辨证痰湿互结，治以化痰祛湿、佐以疏肝理气。方用四妙丸合三仁汤加味，药用：苍术，黄柏，牛膝，车前子，薏苡仁，草豆蔻，淡竹叶，杏仁，厚朴，土茯苓，忍冬藤，软滑石等14剂。配合针刺治疗，主穴：血海、百虫窝，阴陵泉，配穴关元、中极、三阴交。主穴用泻法，配穴用补法，主穴每次必用，配穴交替使用，一周两次。3月31日二诊。述针药结合治疗后小便较前通畅，舌淡红苔稍腻，脉弦细。按前方加浙贝母，萆薢，14剂。针刺治疗同前。4月14日三诊。右侧睾丸较前明显缩小，排尿通畅，余无不适。医院复查B超示：鞘膜积液深度43mm，前列腺亦有缩小(图2）。后期拟化痰散结为治。方用四妙丸合二陈汤加减，药用苍术，黄柏，牛膝，薏苡仁，制半夏，陈皮，茯苓，甘草，荔枝核，车前子，炒芥，浙贝母，昆布，砂仁，六神曲等，14剂。针刺主穴改关元、气海、三阴交，配穴及针刺方法同前，一周两次。
医生按语
按：睾丸鞘膜积液临床常见，轻者无明显不适，积液严重者，则坠胀不适，影响日常生活。中医认为睾丸鞘膜积液归因于寒、湿、痰、瘀。睾丸为肝经循行所过之处，治疗上疏肝理气亦不可缺。该患者属于典型的痰湿互结，首诊以四妙丸合三仁汤加减以化痰祛湿、佐以疏肝理气。取效后以化痰散结收功。血海为足太阴脾经穴位，功能祛湿活血化瘀，百虫窝为经外奇穴，亦为经验祛湿穴。两穴配合使用，可以加强利水祛湿之功。三阴交疏肝理脾，关元、中极均为任脉穴位，功擅补气升提兼以祛湿。诸穴合用共奏化痰散结之功。
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