小儿鞘膜积液

儿童脑肿瘤主要脑肿瘤的特点和治疗方法


★神经胶质瘤

1)低恶性度胶质瘤

◆特点

◆治疗

2)高恶性度胶质瘤

◆特点

◆治疗

★室管膜瘤

◆特点

◆治疗

★髓母细胞瘤

◆特点

◆治疗

★颅咽管瘤

◆特点

◆治疗

★生殖细胞瘤

◆特点

◆治疗

★遗传性脑肿瘤

◆特点

◆治疗

★生存率

★神经胶质瘤

神经胶质瘤是源于神经胶质细胞发生的肿瘤总称,大体分为低恶性度胶质瘤和高恶性度胶质瘤。

1)低恶性度胶质瘤

◆特点

低恶性度胶质瘤是1、2级胶质瘤的总称。在被新确诊的儿童脑肿瘤中,属于最常见的。

◆治疗

如果可以的话,原则上是通过手术全部切除,但如果全部切除较难,则进行减瘤手术或活检。

对于无法完全切除病变时,需要考虑患者年龄、身体情况等因素,进行化疗或放疗。

2)高恶性度胶质瘤

◆特点

高恶性度胶质瘤是3、4级胶质瘤的总称。与成人相比,儿童的发生率较低。任何级别的高恶性度胶质瘤都易出现周围扩散,治疗也比较困难。

◆治疗

采用以手术、放疗、化疗为主的“综合治疗”。其中多采用放射治疗。特别是术后放疗,与缓解症状和预防复发有很大关系。

★室管膜瘤

◆特点

起源于大脑深部构成“脑室”细胞(室管膜细胞)的肿瘤。室管膜瘤的发生位置,从包括成人的所有年龄上来看,半数以上发生在脊髓,但是儿童大部分却发生在脑后部。低年龄儿童比较容易发生。

◆治疗

如果手术可以将肿瘤全部切除的话,就会有希望治愈。但是,如果肿瘤发生在承担着生存重要功能的脑干周围时,就无法将肿瘤全部切除,因此就需要进行三维适形、立体定向等放射治疗。

★髓母细胞瘤

◆特点

源于小脑细胞、高恶性度肿瘤。成人少见,多发于20以下。在儿童发生的高恶性度脑肿瘤中最常见。

◆治疗

如果可以的话,一般是通过手术全部切除,但如果全部切除较难,则可以选择尽量保留小脑组织的减瘤手术。术后进行放化疗(放疗和化疗并用)。

★颅咽管瘤

◆特点

发生于垂体或下丘脑周围,低恶性度肿瘤。无颅内其他区域和体内其他部位扩散,但由于肿瘤增长,会压迫垂体和视神经,导致发生激素、生长、视觉等障碍,因此必须要接受治疗。

◆治疗

通过手术切除全部肿瘤。但可能会对下丘脑/垂体功能带来伤害,所以,需要利用MRI或超声等影像诊断设备,在确认肿瘤位置的同时实施手术。

除此之外,一般是利用内窥镜,通过在鼻腔或颅骨打开的小孔,一边进行显微镜确认一边进行手术。

当全部切除比较困难时,可进行减瘤手术或使用专用设备,对脑室内用药的化疗和放疗。

★生殖细胞瘤

◆特点

生殖细胞是由受精卵向胎儿(出生前的婴儿)发育时形成的细胞,之后会成为睾丸内的精子或卵巢内的卵子。生殖细胞瘤是在胎儿发育过程中,生殖细胞向体内其他位置移动并增殖的产物。大多都发生在脑中线上。

◆治疗

一般对脑部采用放化疗。根据生殖细胞瘤的种类和年龄等因素,采用的化疗方案和放疗范围都不相同。

★遗传性脑肿瘤

◆特点

在脑肿瘤中,因染色体和遗传基因变异引起的肿瘤称为“遗传性脑肿瘤”。遗传性脑肿瘤的代表病症有神经纤维瘤病、结节性硬化症、希佩尔·林道病等。

◆治疗

遗传性脑肿瘤的治疗,根据疾病种类各有不同。需要根据每位患者的情况制定治疗方案。

★生存率

生存率是作为治疗脑肿瘤效果的一个指标。

以下为美国脑肿瘤统计处(CBTRUS)公布的数据中,关于儿童(0~14岁)的代表性脑肿瘤的5年相对生存率。此数据是以年~年,在美国癌症信息登录程序中登记的患者为对象,因为是基于WHO的旧版分类,所以可作为大致数据参考。

表5主要的儿童脑肿瘤生存率

本文摘自:日本国立癌症研究中心儿童癌症信息服务

基础知识

检查

恶性程度(Grade/等级)和治疗的选择

手术(外科治疗)

药物治疗

放射治疗

                







































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