★神经胶质瘤
1)低恶性度胶质瘤
◆特点
◆治疗
2)高恶性度胶质瘤
◆特点
◆治疗
★室管膜瘤
◆特点
◆治疗
★髓母细胞瘤
◆特点
◆治疗
★颅咽管瘤
◆特点
◆治疗
★生殖细胞瘤
◆特点
◆治疗
★遗传性脑肿瘤
◆特点
◆治疗
★生存率
★神经胶质瘤
神经胶质瘤是源于神经胶质细胞发生的肿瘤总称,大体分为低恶性度胶质瘤和高恶性度胶质瘤。
1)低恶性度胶质瘤
◆特点
低恶性度胶质瘤是1、2级胶质瘤的总称。在被新确诊的儿童脑肿瘤中,属于最常见的。
◆治疗
如果可以的话,原则上是通过手术全部切除,但如果全部切除较难,则进行减瘤手术或活检。
对于无法完全切除病变时,需要考虑患者年龄、身体情况等因素,进行化疗或放疗。
2)高恶性度胶质瘤
◆特点
高恶性度胶质瘤是3、4级胶质瘤的总称。与成人相比,儿童的发生率较低。任何级别的高恶性度胶质瘤都易出现周围扩散,治疗也比较困难。
◆治疗
采用以手术、放疗、化疗为主的“综合治疗”。其中多采用放射治疗。特别是术后放疗,与缓解症状和预防复发有很大关系。
★室管膜瘤
◆特点
起源于大脑深部构成“脑室”细胞(室管膜细胞)的肿瘤。室管膜瘤的发生位置,从包括成人的所有年龄上来看,半数以上发生在脊髓,但是儿童大部分却发生在脑后部。低年龄儿童比较容易发生。
◆治疗
如果手术可以将肿瘤全部切除的话,就会有希望治愈。但是,如果肿瘤发生在承担着生存重要功能的脑干周围时,就无法将肿瘤全部切除,因此就需要进行三维适形、立体定向等放射治疗。
★髓母细胞瘤
◆特点
源于小脑细胞、高恶性度肿瘤。成人少见,多发于20以下。在儿童发生的高恶性度脑肿瘤中最常见。
◆治疗
如果可以的话,一般是通过手术全部切除,但如果全部切除较难,则可以选择尽量保留小脑组织的减瘤手术。术后进行放化疗(放疗和化疗并用)。
★颅咽管瘤
◆特点
发生于垂体或下丘脑周围,低恶性度肿瘤。无颅内其他区域和体内其他部位扩散,但由于肿瘤增长,会压迫垂体和视神经,导致发生激素、生长、视觉等障碍,因此必须要接受治疗。
◆治疗
通过手术切除全部肿瘤。但可能会对下丘脑/垂体功能带来伤害,所以,需要利用MRI或超声等影像诊断设备,在确认肿瘤位置的同时实施手术。
除此之外,一般是利用内窥镜,通过在鼻腔或颅骨打开的小孔,一边进行显微镜确认一边进行手术。
当全部切除比较困难时,可进行减瘤手术或使用专用设备,对脑室内用药的化疗和放疗。
★生殖细胞瘤
◆特点
生殖细胞是由受精卵向胎儿(出生前的婴儿)发育时形成的细胞,之后会成为睾丸内的精子或卵巢内的卵子。生殖细胞瘤是在胎儿发育过程中,生殖细胞向体内其他位置移动并增殖的产物。大多都发生在脑中线上。
◆治疗
一般对脑部采用放化疗。根据生殖细胞瘤的种类和年龄等因素,采用的化疗方案和放疗范围都不相同。
★遗传性脑肿瘤
◆特点
在脑肿瘤中,因染色体和遗传基因变异引起的肿瘤称为“遗传性脑肿瘤”。遗传性脑肿瘤的代表病症有神经纤维瘤病、结节性硬化症、希佩尔·林道病等。
◆治疗
遗传性脑肿瘤的治疗,根据疾病种类各有不同。需要根据每位患者的情况制定治疗方案。
★生存率
生存率是作为治疗脑肿瘤效果的一个指标。
以下为美国脑肿瘤统计处(CBTRUS)公布的数据中,关于儿童(0~14岁)的代表性脑肿瘤的5年相对生存率。此数据是以年~年,在美国癌症信息登录程序中登记的患者为对象,因为是基于WHO的旧版分类,所以可作为大致数据参考。
表5主要的儿童脑肿瘤生存率
本文摘自:日本国立癌症研究中心儿童癌症信息服务
基础知识
检查
恶性程度(Grade/等级)和治疗的选择
手术(外科治疗)
药物治疗
放射治疗
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