孩子喷射性呕吐，一定要引起重视_鞘膜积液症状

导语：器质性病变，又称“器质性”疾病，是指多种原因引起的机体某一器官或某一组织系统发生的病变或者结构改变，如先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠、肠梗阻等器质性病变也是引起宝宝呕吐的原因之一。

2个月大的峻峻因为频繁的呕吐、体重不增加来就医。峻峻从出生后半个月开始出现呕吐，基本上每次吃完奶后不久就开始呕吐，呕吐的不是新鲜的奶液，而是像豆腐渣一样的东西，吐完以后，峻峻又会焦急地想吃奶。

峻峻的爸爸妈妈每次带他去儿科门诊，医生都只是给一些益生菌之类的药物，以为孩子慢慢会好起来。谁料，峻峻的呕吐越来越严重，越来越频繁，最糟糕的是峻峻已经2个月大了，体重和出生时相比不增反减。峻峻出生的时候有3.5kg，现在只有3.3kg了。

体检的时候发现峻峻瘦骨嶙峋，全身皮肤皱巴巴的，活像个小老头，在物质生活相当充裕的今天，这样的宝宝真的不多见，看着峻峻深陷的眼眶里精灵般的小眼睛一眨一眨地，一个劲儿地对人笑，我不禁一阵揪心与心酸。

峻峻除了营养不良还有因为频繁大量的呕吐导致的脱水，如此严重的脱水和营养不良，应该考虑孩子有消化道畸形了，而不是单纯用喂养不当来解释。初步检查时我摸到峻峻凹陷的肚子里有一个小小的橄榄球形的包块，果然，之后的腹部B超和消化道造影检查结果均提示峻峻是消化道畸形——先天性肥厚性幽门狭窄。

幽门就是胃连接十二指肠的部分，也就是胃的出口，此部位的狭窄会导致胃内容物难以顺利通过并进入小肠，积累到一定程度就会从胃的进口处喷溢出去，峻峻反复呕吐的真相就在于此了。等待峻峻的是通过手术解除幽门部位的梗阻，梗阻一解除，峻峻很快就能恢复吃奶，不再呕吐，体重也就会慢慢增长了。

我们在后文中会讲到肠套叠，肠套叠是指因某段肠管套入另一段肠管而导致的疾病，它也会使宝宝出现频繁的呕吐。这种呕吐是因为被套入的肠管堵住了肠腔，导致肠道梗阻所引起的，也就是胃肠内容物出口不通，只能往入口涌。此时的呕吐不建议家庭护理，必须要尽快就医求助医生来解决梗阻的问题。

还有些消化系统之外的原因也会引发宝宝的呕吐，比如宝宝出现颅内感染（如脑炎、脑膜炎）、颅内占位性病变（肿瘤或囊肿）的时候，颅内脑里压力会增加，并引起呕吐，这个时候的呕吐往往是喷射性的，就是吐的射程相对较远。此时孩子可能还伴有一些发热、头痛、精神差、神志改变，遇到这种情况，家长也应该及时就医，让医生来进行综合判断。

——本文摘自陈英著《儿科医生说：当我的孩子生病时》

《儿科医生说：当我的孩子生病时》是陈英医医院及港式医疗机构的十余年丰富儿科临床经验，以及对国际儿科医疗先进知识技能的不断学习，写就的集大成之作。书中囊括了每个0～6岁儿童几乎都会遇到的5大类儿科常见病、5种意外伤害，以及成长必备的6大关键营养元素保健、6大疫苗接种须知等家长最需要的知识。

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