小儿鞘膜积液

德州联合医院医疗技术临床应用推广之腹腔


医院普外科设腹腔镜治疗中心,先后开展腹腔镜下胆囊切除术,阑尾切除术,肠粘连松解、肝肾囊肿去顶减压术,疝修补术,精索静脉曲张结扎术等常规腹腔镜手术,更开展单孔腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术,小儿鞘膜积液结扎术,腹腔镜下结直肠癌根治术,肾癌根治术,胃癌根治术等复杂手术,术后患者恢复时间短,疼痛轻,取得满意治疗效果。

01

腹腔镜微创治疗小儿疝气和鞘膜积液

小儿腹股沟斜疝是一种先天性异常,以斜疝最为常见。早产儿腹股沟疝的发病率可高达9%~11%,足月新生儿腹股沟疝的发病率为3.5%~5.0%。

手术方法:腹腔镜下内环口缝扎、高位结扎术

病例

两岁患儿双侧腹股沟斜疝,普外科为其行小儿腹腔镜手术,手术为单孔腹腔镜,是单纯经肚脐取很小的一个切口,进腹腔镜器械完成疝气手术。手术切口小,隐藏在肚脐下,美容效果好,接近了无瘢痕手术的目标。

利用疝环针腹腔镜下手术的优势以及创新点

1、我院普外科自制疝环针尖端较圆顿,不易发生血管损伤,克服了跳跃式缝合导致术后复发的缺点

2、疝环针符合内环口的弧度,尖端扁薄,分离粘连时有其特殊的优越性。

3、只需1个切口,另外需要一个针孔大小切口,优势远远大于三孔法的手术

4、操作简单,所需器械简单。

5、视野清晰,易于辨认,大大降低了医源性损伤的机率;术中无需游离精索、疝囊,降低了术后阴囊血肿以及切口积液的发生。

6、单侧疝患儿隐匿疝发生率为31%,术后过程中可清晰发现对侧隐匿疝的存在,同时处理降低了手术费用,免除再次手术的痛苦。

7、手术时间短,恢复快,手术费用低。

术后六小时患儿即可进食,手术当天可下床活动,住院时间短,术后第二天即可出院,无需使用抗生素,术后并发症少;使用了小儿专用器械大大缩短了切口长度,具有创伤小,切口无需缝合,几乎无疤痕。

8、小儿腹股沟斜疝经典治疗方法为单纯疝囊高位结扎,腹腔镜下内环口缝扎术可做到真正的高位结扎,可达到传统手术无法达到的高位,因此术后复发率低。

目前我院普外科应用单孔治疗小儿疝气和鞘膜积液,医院用双孔或者多孔技术相比较为先进,在本市处于领先地位。

02

腹腔镜在直肠癌手术中的优点

1、腹腔镜术后更快的切口愈合有助于结直肠癌患者早期进行辅助化疗;

2、腹腔镜结直肠手术的短期优势在老年人中更能得到体现,相对于开腹手术,腹腔镜手术并发症显著降低、住院时间缩短、生命质量更高。

腹腔镜在直肠癌tme即全直肠系膜切除术治疗中有以下优势:

1、出血少、创伤小、恢复快;

2、对盆筋膜脏、壁两层之间疏松结缔组织间隙的判断和入路的选择更为准确;3、腹腔镜可抵达狭窄的小骨盆并放大局部视野,对盆腔植物神经丛的识别和保护作用更确切;

4、腹腔镜下超声刀可达狭窄的小骨盆各部,可以更完整地切除含脏层盆筋膜的直肠系膜。

03

腹腔镜在疝气治疗中的优点

1、减少复发:

①犹如补水桶,在水桶的里面打补丁较在外面打补丁结实耐用的多。

②腔镜补片较开腹补片大的多,因为可游离的范围大。

2、一片补三疝:腹腔镜疝气修补,在游离腹膜前间隙时可以暴露斜疝、直疝、及股疝,腹腔镜疝气补片足够大,可以同时覆盖斜疝区、直疝区、及股疝区。

3、符合微创的特点

病例

一位精索静脉曲张患者在我院普外科行“腹腔镜下双侧精索静脉曲张手术”,术中发现患者左侧存在隐匿性腹股沟斜疝,与家属及时沟通后,在不增加切口的情况下,通过手术一次性解决了精索静脉曲张和隐匿性腹股沟斜疝两大问题,消除患者隐患。

惠民活动

医院惠民活动在全民享每周六、周日优惠活动的基础上再次升级,凡年满65周岁的老人凭身份证挂号,门诊检查每天都可享受优惠。

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