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男宝宝的双侧睾丸位于阴囊内,阴囊大小有明显的个体差异。一般情况下,双侧阴囊及睾丸基本对称,或者左侧睾丸要比右侧稍大,这是正常现象。但如果阴囊双侧差异较大,甚至一侧阴囊内扪不到睾丸,则可能为病态,一般应考虑下列几种因素有关。
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睾丸发育畸形:最常见的是隐睾。在胎儿期,约32周睾丸即下降至阴囊底部,在其下降过程中某个环节故障可能会导致睾丸未降,出现隐睾,如果出生后发现阴囊空虚,即睾丸未降入阴囊内,需要密切随访,比较合适的隐睾手术年龄在6月龄至1岁,不易晚于2岁。
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鞘膜积液:鞘膜积液顾名思义是阴囊内睾丸周围的鞘膜囊内液体滞留。有的宝宝出生时阴囊正常,但随着日龄增大,出现一侧阴囊肿大,表皮发亮,摸起来质软有囊性感,平卧时可不明显,立位时阴囊内可见明显肿物。(父母可以晚上把灯关掉,用手电筒照宝宝的阴囊,如果透明有光投射,肿大的阴囊呈现红亮,则称为透光试验阳性,反之为阴性)。这主要是因为鞘状突无法闭合,腹腔内水分流入阴囊形成的。胎儿期男婴双睾从腹腔沿腹股沟进入阴囊中,出生后,腹膜鞘应闭合,睾丸鞘膜囊内有少量浆液起润滑作用。如果鞘内液体增多,称为积液,阴囊内的水分可以自行吸收,一般在1-2岁吸收,如2-3岁仍不吸收应外科治疗。
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腹股沟斜疝:特征为腹股沟至阴囊区域的可复性质软肿块,透光试验阴性。宝宝哭闹、活动时出现,安睡后可部分或完全回纳。
有时腹股沟质阴囊区域的肿物突出后不能回纳、患儿哭闹剧烈、局部红肿触痛,甚至出现呕吐、血便,则可能是发生了腹股沟斜疝的嵌顿,怀疑斜疝发生嵌顿须尽快就诊,若不能通过手法复位则需急诊手术治疗,以防肠管坏死等并发症的发生,不能强行塞回去。因斜疝有嵌顿致疝内容物坏死的风险,故一经发现并确诊斜疝,建议积极手术处理。
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睾丸肿瘤:睾丸肿瘤并不少见,可以为良性,也可以是恶性。它表现为阴囊内肿块,质实而硬,用手托起来有沉甸感,一般透光试验阴性。如遇有这种情况,医院做进一步的检查。
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文字|韩新利
编辑|马娱
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