因为不听劝,朋友在孩子做完手术后就后悔了

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一岁之后

孩子就变成了呼噜娃

朋友家孩子满2岁之后就开始有慢性鼻炎发作！因为家里父母都有慢性鼻炎，就以为孩子是遗传性的，就按照慢性鼻炎治疗！虽然鼻塞流鼻涕的症状在治疗后就好转，却发现孩子小小年龄就开始打呼噜了——变成了呼噜娃！朋友虽然有所疑惑，也以为是遗传性的，因为父母睡觉也打呼噜！

可是，当朋友发现孩子白天总是精神不好，老是喜欢打瞌睡，而且有次午睡的时候，朋友看到孩子不但打呼噜，而且呼吸突然受阻、憋的嘴唇发紫、孩子惊醒过来才呼吸顺畅，医院看了医生，最终诊断为腺样体肥大，而且是属于中重度！

建议先行用药保守治疗，如果呼吸道症状有加重，则需要考虑切除肥大的腺样体！

一听到要手术，朋友顿时就毫不犹豫的选择了用药保守治疗！

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讳疾忌医

朋友家的孩子虽然用药后有所缓解，但孩子还是容易反复呼吸道感染，咳嗽、流涕/黄鼻涕，还偶尔会有中耳炎——耳朵流脓！

由于孩子存在慢性鼻炎，朋友不但过敏源查了一遍，各种中药调理也找了一遍，可孩子睡觉呼吸不顺畅的问题也一直没有解决！甚至晚上还时不时的会憋醒！

快3岁的时候，朋友终于找到我咨询，腺样体肥大要不要手术治疗！因为就诊的耳鼻喉科医生建议他们给孩子做肥大腺样体切除。

由于朋友家孩子生后不久就有呼吸道症状，有可能是遗传性的慢性鼻炎，也有可能是过敏性慢性鼻炎，或者是反复的呼吸道细菌/病毒感染；使得腺样体肥大，导致了呼吸道的梗阻、不畅，这反过来又容易导致呼吸道炎症症状，形成了一个恶性循环！

虽然腺样体在3-6岁的小孩会出现生理性肥大，并在6岁之后不再增生加重，但朋友家的孩子目前已经严重影响到睡眠质量了，还是建议朋友要考虑手术治疗的。

但朋友听说腺样体有生理性肥大的年龄，于是又幸存侥幸，认为自己的孩子是生理性的，于是，又继续拖延起来了！孩子注意力不集中，白天没精神的情况越来越严重；到后面，孩子睡觉不但出现张口呼吸，而且一晚上要憋醒好几次。后来，朋友带着孩子再次就诊评估，睡眠监测居然发现孩子一晚上要呼吸暂停憋醒十次八次，朋友这才下定决心要手术切除孩子肥大的腺样体！

大半年过去之后，再次见到朋友的孩子，发现他家清秀的孩子长得有点变形了！那种一看就知道是腺样体肥大的孩子！

（网络配图：左侧是打呼噜的靓照，右侧是打呼噜得奇特的面容——腺样体面容）

腺样体因为反复炎症的刺激，会发生病理性肥大增生，不但导致呼吸道不畅，还会因此导致生长发育、神经智力发育受影响。

由于患儿鼻腔小，当发生腺样体病理性肥大的时候，影响呼吸，为了缓解经鼻呼吸的不畅，而用张口呼吸来缓解，气流冲击硬腭变形、高拱，时间久了就引起面部发育变形。于是，就会出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良，面部肌肉活动不顺，导致眼光呆滞，像猪八戒一样丑，形成典型的“腺样体面容”。

由于呼吸不畅或阻塞暂停，导致睡眠中人体氧气不足，这会导致大脑氧供不足而影响智力发育，而且由于睡眠不好，也容易导致生长发育与智力发育受影响。

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什么是腺样体肥大

腺样体=增值体=咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。腺样体和扁桃体一样，随着年龄长大而长大，2-6岁时为增生的巅峰期，10岁以后开始萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，导致呼吸道梗阻，从出现呼吸道梗阻的症状，比如鼻堵、张口呼吸，睡觉是加重，常常出现打呼噜、翻身等睡眠不安、不踏实，严重的还会出现呼吸暂停等，不但影响生长发育，还影响神经智力发育。多见于儿童，并与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

而生理性腺样体肥大，则呼吸道梗阻症状轻，一般不需要特殊治疗，随着年龄增生达巅峰后，又逐渐消退，并不会影响人体的正常生长发育。

腺样体肥大的治疗方案取决于腺样体肥大与临床症状的严重程度。

如果临床症状轻微，则首先需要针对病因治疗，比如抗炎治疗。以及对症治疗，比如激素、白三烯等药物缓解呼吸道梗阻症状。如果能够稳定到6岁以后，则呼吸道梗阻有望随着腺样体自行逐渐萎缩而缓解。

如果临床症状严重，则除了针对病因治疗外，尚需考虑手术切除肥大的腺样体和/或肿大的扁桃体，来缓解患儿呼吸道严重梗阻症状。

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下列严重症状需要警醒

1、上呼吸道感染反复，且抗生素等治疗效果不佳；

2、耳朵反复感染，出现化脓性中耳炎；

3、呼吸困难，张口呼吸，呼吸有窒息感；

4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，甚至是睡眠中呼吸暂停或反复憋醒；

5、腺样体难看面容迹象或者是影响生长发育/智力发育。

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日常生活中的注意事项

1、鼻腔或呼吸道感染时，遵医嘱，抗生素治疗要早期、足量、规律抗感染治疗，将感染治疗彻底，免得反复炎症刺激腺样体增生；

2、秋冬、冬春季节注意个人防护，避免呼吸道感染；勤洗手、避免人多的公共场合，空气质量差时少户外活动；

3、对于有慢性呼吸道疾病的患儿，尤其是慢性过敏性呼吸道疾病的患儿，可在家配备空气净化器，改善室内环境。

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说明：图片来源网络

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