婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液，表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动，临床常出现阴囊时大时小的变化。
长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。对于小儿鞘膜积液，应该早一点采用保守（非手术）疗法，进行彻底的治疗。因此，根据患儿的具体情况，及时采取安全有效的方法治疗，是避免后遗症发生的关键。
患儿杨x.男：出生后即发现其阴囊肿胀，透明发亮，经医院外科诊断为“鞘膜积液”。天时来就诊。证见双侧阴囊肿胀，大小如鸡卵，以右侧为重，右侧睾丸不能触及，左侧稍能触及。检查：透光试验阳性，平卧及立起后，阴囊肿胀无变化。患儿至今未做任何治疗。诊断婴儿睾丸鞘膜积液，行小儿推拿治疗，清肝，利水，补肾，活血。
手法：
摩法、直推法、按揉法、擦法。取穴：腹、丹田、足膀胱、三阴交、足三里、肾俞、八髎(腹、丹田、足膀胱为小儿推拿特定穴，定位：腹—腹部；丹田—脐下小腹处；足膀胱—大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟呈一直线)。
操作：
(1)患儿取仰卧位，摩腹1min，摩丹田2min，直推足膀胱次，按揉三阴交10次，按揉足三里10次。
(2)患儿换俯卧位，按揉双肾次，擦肾俞、八髎，均以热为度。每日推拿1次。经2次推拿后，左侧阴囊肿胀消除，可完全触及睾丸，右侧阴囊肿胀渐消，阴囊下部松弛，仍不能完全触及睾丸，再经4次推拿治疗后，右侧阴囊肿胀完全消除，可完全触及睾丸。随访半年未复发。
体会：
鞘膜积液可分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液及交通性鞘膜积液，本例属睾丸鞘膜积液。小儿推拿手法作用于前述各部位，能活血化瘀、散结消肿，加速积液吸收，促使该病痊愈。鞘膜积液一般以手术治疗为主，婴儿及新生儿有自愈可能。推拿治疗鞘膜积液无创伤，无痛苦，不用药，疗程短，见效快，无副作用，患儿易于接受。如能在临床上不断总结推广应用，将为该病提供一种新的治疗或加快其自愈的方法。
董老师
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