1、一度烧伤创面处理
一度烧伤又称“红斑”烧伤,创面特点是:皮肤似红斑,创面没有水疱,有烧灼感、且疼痛较甚。
一度烧伤创面一般不需要特殊处理,仅对创面加以保护,避免继续损伤,一般3-5天即可愈合,愈后创面无疤痕或色素沉着。
2、二度烧伤的处理办法
二度烧伤又称“水疱性”烧伤,根据烧伤的深度分为浅二度烧伤和深二度烧伤。这类烧伤以创面有水疱形成为其特征。
浅二度水疱较大,壁薄,去疱皮后创面基底湿润,呈淡红色,痛觉敏感。
对这类创面的处理可先用新洁尔灭或洗必泰等消毒液清创,尽量保留创面表皮的完整,大的水疱可低位剪口引流出水疱液。四肢部位的创面多采用包扎疗法,内层敷料可用油质纱布或抗生素纱条。头面部、躯干或会阴部创面宜用暴露疗法。定期外涂有抗菌作用的烧伤药并及时清除药物。
深二度烧伤创面水疱较小,疱皮较厚,表皮下创面呈红白相间、痛觉迟钝。
深二度伤在清创时应去除创面表皮及被污染卷曲的疱皮,以避免创面积液,造成创面感染。清创后的创面多采用暴露疗法,外用磺胺嘧啶银或用人工皮覆盖,也可外涂有成痂作用的中草药,以促进创面干燥结痂。如不具备暴露疗法的治疗条件,创面可行包扎疗法,但包扎的时间不宜过长,一般3-5天后应改成半暴露疗法。功能部位的深二度伤,伤后早期应采用手术治疗,创面行削痂植皮术,移植大张自体皮,以最大限度的保存该部位的外观及功能。
3、三度烧伤创面的处理
三度烧伤又称焦痂性烧伤,创面深及皮肤全层及皮下组织中的皮肤附属器,如皮脂腺,毛囊等。创面苍白或炭化,呈焦黄色,触及皮革样,表面可见大血管栓塞网,痛觉消失。
对中小面积三度烧伤(成人小于,小儿小于),处理主张早期一次切除焦痂,根据皮源情况移植小块或大块自体皮,一次封闭创面。
大面积三度烧伤需要分期分批有计划切痂植皮,对于入院较晚或已形成肉芽创面者,可以行肉芽创面植皮。
4、四度烧伤的处理
四度烧伤指深达肌肉、骨骼的烧伤,并常伴重要血管、神经、肌腱损伤。多为电烧伤、相对低温持续烧伤所引起,按一般植皮方法皮片常不能存活,创面在彻底扩创后,医院采用一期或二期局部皮瓣或游离皮瓣修复。
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