小儿鞘膜积液

DPM荧光专栏荧光腹腔镜下保留精索淋巴管


手术方法:术中抽取吲哚菁绿0.5ml(2.5g/L)注射于睾丸鞘膜囊内(图)。注药后荧光腹腔镜下观察左下腹腔精索部分,约.5min后与精索伴行的2条淋巴管主干开始显影(图2)。约0min伴随主干的侧支淋巴管全部显影,呈反川字形(图3)。经精细操作最终将3条淋巴管自精索血管之间剥离,依次结扎精索血管(图3)。检查精索血管束结扎完整可靠,未见漏扎分支,复位淋巴管及精索(图4),结束手术。手术时间70min,出血2ml。

结果:术后患儿左侧阴囊包块即刻消失,术后3d内存在一过性阴囊色素沉着,保守观察3d后阴囊颜色恢复正常。术后个月、3个月阴囊体检及超声检查未见VC复发,睾丸未发生萎缩及坏死,无鞘膜积液。

讨论

VC是一种精索血管的病变,指因静脉反流而致精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲,可致阴囊疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育常见病因之一[]。青少年群体中,近年VC的发病率也不断升高,为4%~20%,而且约20%的VC患儿将面临生育困难,对青少年的身体发育和生殖健康带来显著影响,已引起医学界广泛重视。青少年VC导致的病理损伤一直是


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