儿童脑肿瘤手术外科治疗

★手术（外科治疗）

◆术中导航

◆术中监控

◆术中MRI

◆病理诊断

◆手术合并症

★手术（外科治疗）

在可能的情况下，利用手术将肿瘤全部切除是治疗脑部肿瘤的原则。但是，对于如果实施全部切除后，预想会引起严重的脑部功能障碍时，则采取尽量减少肿瘤大小的减瘤手术。为了对脑部功能的影响控制在最小限度，几乎都会利用内窥镜或显微镜进行手术。

另外，还有在手术前先实施化疗（药物治疗），使肿瘤缩小后再进行手术切除的方法，这方法被称为术前辅助治疗（新辅助治疗）。

以减少复发、转移的危险性为目的的术后化疗和放疗，被称为术后辅助治疗（辅助治疗）。

在第一次手术没能将肿瘤全部切除时，会再辅助治疗后再次实施手术（二次探查术），将肿瘤全部切除。

其他还有不是以切除肿瘤为目的，而为减少颅压所实施的颅内减压术。

◆术中导航

为了可以更加安全的实施手术，有时会在手术器具的前端和朝向手术器具的方向安装实时影像装置（导航装置）。

◆术中监控

利用肌电图、SEP（体感诱发电位）、MEP（运动诱发电位）等术中脑电波，在监控运动功能、感觉功能的同时，实施手术。

◆术中MRI

为了确认肿瘤是否已经摘除，利用术中MRI进行拍摄。

◆病理诊断

除了利用开颅手术和内窥镜手术采取病理诊断所需要的组织以外，还有利用MRI和超声等诊断装置的定位活检。

因为需要根据病理结果来决定治疗方案，所以术中能否进行病理诊断对于继续进行手术来说也是很重要的。

◆手术合并症

如果术中或术后引起出血等情况，就会出现麻木或意识障碍等症状。在手术后，因暂时性脑浮肿引起症状恶化，也可能会出现癫痫。

术后如果出现麻木、意识障碍、剧烈头痛、恶心等情况时，应尽快进行CT检查，必要时进行再次手术。

进行脑部手术后，可能还会出现低钠血症或高钠血症等症状，为了谨慎地观察术后情况，需要送入重症监护病房。

在脑容纳的空间中，后脑的底面内侧叫后颅窝，后颅窝里有小脑。如果切除了小脑的肿瘤，过一段时间后，还可能会出现叫做后颅窝综合症（PFS）的并发症，需要特别长期的随访观察。

因手术引起的并发症，会根据肿瘤的位置和大小不同，出现各种症状。关于手术带来的短期和长期影响，在手术前要仔细听从主治医生的解释说明。

本文摘自：日本国立癌症研究中心儿童癌症信息服务

基础知识

检查

恶性程度（Grade/等级）和治疗的选择

　　　　　　　　　　　　　　　　

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