孩子无症状也会有先天性心脏病吗

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“医生，我家孩子之前好好的，怎么会有先天性心脏病呢？”最近在门诊接连碰到两个家长提出这样的疑问。

事情的起因是这样的：原来这两个3、4岁的孩子均因咳嗽1月来我院儿科就诊，拍完胸片我们发现心影饱满，肺动脉段略突出。考虑到有先天性心脏病可能，立即建议做心脏超声。家长带着疑惑紧张的心情做了检查，结果显示：动脉导管未闭。

动脉导管未闭是小儿常见的先天性心脏病之一，导管粗大者往往可有咳嗽、多汗、喂养困难及生长发育落后等，易患上呼吸道感染、肺炎等。医生听诊往往可以听到一连续性“机器样”杂音。这种情况往往在出生时就能被发现。

而上述2个孩子平时无反复呼吸道感染、生长发育也无明显落后，医生听诊心脏杂音也不明显，这种情况给早期诊断带来了一定的困难。

明明有先天性心脏病，为什么会听不到心脏杂音呢？

正常情况下，我们心脏里的血液流动是层流状态，所以会很安静，“先心病”患儿的心脏内有些部位的血液发生了湍流，就产生了杂音。而当这些异常部位（“洞”）直径很小或发生了“艾森曼格综合征”血液右向左分流时往往就听不到杂音了。

很显然，上述2个孩子的杂音不明显是因为心脏的异常部位直径很小。这种类型的“先心病”大多在1岁左右该自愈了，到3、4岁还不自愈，就需要寻求心外科医生或心脏介入科医生的帮助了。

临床上这种病例还有很多，前不久一名小学生因参加竞技类比赛前常规查心电图发现异常，进一步查心脏超声发现房间隔缺损（“先心病”的一种），该患儿平时也无杂音和症状。

所以

条件允许的话，不管宝宝有无异常，最好能做一次心脏超声检查当作体检项目。虽然多数先天性心脏病有杂音或临床症状，但没有杂音和症状的情况也很常见，等到出现症状时可能已经错过了最佳的治疗时机。

钱一超

浙江绿城心

医院

儿科

副主任医师

作者简介：

儿科副主任，擅长小儿常见病、多发病、部分疑难病的规范化诊治，尤其是呼吸系统疾病如肺炎、哮喘、慢性咳嗽、过敏性疾病等的诊治。

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