鞘膜积液下

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预防：

鞘膜积液的预防

　　基本检查

　　睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。

　　进一步检查

　　B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义、鞘膜积液应该如何预防？鞘膜积液在热带地区发病率高与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。

治疗:

中医治疗

加味苓桂术甘汤

茯苓12克，桂枝、白术各9克，甘草6克，桃仁、红花、昆布、海藻、荔枝核、川楝子各10克o

水煎取药汁。

温化蠲饮，活血通络。

适用于睾丸鞘胺积液，属阳虚寒湿内停型．症见阴囊肿大，形寒肢冷，舌苔白滑，

脉弦滑。透光试验阳性。

口服，每口1剂。

茴香橘核汤

小茴香15克．川楝子、白术、茯苓、猪苓、泽泻、橘核、荔枝核各12克，牵牛子、肉桂、昆布、海藻各10克，地肤子15克，白部13克。

水煎取药汁

温经散结，行气逐液。

适用于鞘膜积液，属寒气凝滞肝脉，积聚阴囊。

口服．每日1剂

多味真武汤

附片(先煎20分钟)、鸡血藤各30克，白术、茯苓、桂枝、赤芍各12

克，生姜3片，乌药、槟榔各15克．荔枝核、橘核各18克。

水煎取药汁。

温阳散寒，除湿利水。

适用于睾丸鞘膜积液，属阳虚水湿内停型：症见睾丸肿胀疼痛，小便自清，形寒肢

冷，舌质淡、微紫暗，苔薄白而润、根部白腻．脉弦滑。

口服，每日1剂。

西医治疗

随访观察

适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失，不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。

穿刺抽液，注射硬化剂治疗

单纯穿刺抽液易复发，抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症，应用尚有争议。

手术治疗

（1）鞘膜翻转术临床最为常用，操作简便，手术效果好。

（2）鞘膜囊肿切除术主要应用于精索鞘膜囊肿。

（3）交通性鞘膜积液于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转。

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