杏林科普勿以ldquo疝rdq

“医生，快帮我看一下，娃儿右边腿咔咔有个包包，摸到都痛得很。”

“小朋友这个是疝气卡起了，就是老人常说的漏肠，需要住院立即手术治疗。”

近日，一位6岁的小朋友被家医院外二科医生办公室，外二科值班医生宋坤详细查体后考虑“右侧腹股沟嵌顿疝”。通过检查，确诊这个小朋友是腹股沟嵌顿疝，且已达到手术标准，医生建议手术治疗。

经过宋坤医生的详细讲解，家长选择了创伤最小、恢复时间最快、手术时间最短的腹腔镜鞘状突高位结扎术。此次手术仅花了10分钟，快速解决了孩子的问题，家属表示很满意。

疝气时怎么形成的？

疝气是体内的小肠、结肠甚至卵巢等器官组织，通过人体的间隙或缺损进入到另一个位置。

男孩的睾丸在出生前通过腹股沟管降至阴囊，随之下移的腹膜形成鞘状突。在正常情况下鞘状突是逐渐要闭合的，如果没有完全闭合就会留下一个管道，患儿腹腔压力增大（如哭闹、剧烈运动、咳嗽或便秘等）会使腹腔里的器官通过鞘状突凸出体表形成疝气。

女孩因圆韧带的发育过程也有鞘状突存在，所以也有发生疝气的可能。如果鞘状突闭合的只剩下一个孔道，仅可流过液体，我们叫精索鞘膜积液或者睾丸鞘膜积液。

早产儿因为腹肌较薄弱，疝气的发生率更高。因此小儿疝气的基础病因是鞘状突闭合不良，诱因是腹壁肌肉薄弱、富强压力增高等。

疝气有哪些危害呢？

可复性疝气一般不影响小孩正常生活，但是一旦发生嵌顿，小孩就会出现腹痛、哭闹不止、同时可能伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状，家长会发现小孩大腿根部的肿块质地变硬、触痛明显，无法回纳。嵌顿时间久了，皮肤可看到红肿，如果长时间不能回纳，可能出现肠管缺血坏死、卵巢坏死等并发症，严重可危及生命。

疝气怎么治疗？

1.保守治疗1岁以内的腹股沟疝患儿有自愈的可能，故可以采取保守治疗。

2.手术治疗小儿腹股沟疝的发病原因是先天性腹膜鞘状突未闭所致，因此一般仅行鞘状突高位结扎就可以达到治疗目的。传统手术方式是切开腹外斜肌腱膜，高位结扎疝囊后重建外环。微创方式是通过腹腔镜模式，在腹腔镜下行鞘状突高位结扎。相对传统手术而言，创伤更小，仅有两个小孔和一个针眼，术后恢复更快，并发症更少，而且对诊治隐形疝及双侧腹股沟疝更有优势。

医生建议

小儿疝气大部分不能自愈，随着病情拖延，疝气包块可能越来越大，给手术治疗带来难度，并且小儿疝气容易嵌顿，这可能给小孩带来生命危险，因此，建议小儿疝气都应该及早接受治疗。

1

END

1

供稿：外二科宋坤魏私文

编辑：宣传科

初审：张元敏