小儿鞘膜积液

结石之最巨大鹿角形肾结石


泌尿外科

小磊伊森

李磊,泌尿外科主治医师。硕士研究生,年毕业于昆明医科大学,外科学专业,并完成住院医师规范化培训。陕西省保健学协会性医学专业委员会委员。毕业后从事泌尿外科工作,对泌尿外科常见病的诊治有较丰富的认识及经验。

“我平常有左侧腰痛,因为不是很严重,能吃能喝能睡,一直没去看病。最近参加体检,B超检查提示"左肾鹿角形结石"。我百思不得其解,何为"鹿角形结石"呢?怎么就长到肾里面去了呢?据一位数年前患过该病的朋友告诉我,此病要开大刀,很痛苦。看了朋友腰背部长长的刀口,我很害怕,医院开刀。我真不知该怎么办好?”

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焦虑的李阿姨来到科里,立马就说出自己的担忧,要不是被家人劝说多次,李阿姨还能再抗些时候,不过听过了我们的方案后,悬在她心上的石头立马就落了地。

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“与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm,因为不切开肌肉,因此不但不影响美观,而且手术后对劳动力几乎没有影响。手术后通常2~3天就出院了。”

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何谓鹿角形肾结石:

“鹿角形肾结石是指充满肾盂和至少1个肾盏的结石“,这一定义简短的几个字难以理解。简单来说,人的肾脏有数个小房间,当各种复杂的因素导致这些小房间里长了结石,看起来的一个形状与鹿角相似,所以称之为鹿角形结石,它是一种特殊类型的结石,往往时间较长,数年甚至数十年,而且并发有反复腰痛、尿路感染。

由于结石长期存在可使患者肾功能减退,甚至造成严重破坏。由于鹿角形结石复杂、取石困难、手术中难以取净结石和术后容易复发的特点,迄今为止,这仍是泌尿外科临床的难点之一。

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鹿角的特点:

鹿角形肾结石没有症状也需要治疗。鹿角形结石也称为铸形结石,是复杂结石的一种,因其形状类似鹿角而得名。

治疗过程中因结石负荷量大,同时没有肾积水而导致建立通道困难,故手术难度较大,所以有时需分多次手术才能得以解决。

如果不处理结石可能会引起肾积水,此外结石上附着大量细菌,导致尿路感染反复发作,还有结石的长期刺激容易导致黏膜癌变,所以即使没有症状也应该行手术治疗。

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治疗:

无论铸型结石还是鹿角形结石,一般对肾脏功能的影响较大,而治疗方法首选经皮肾镜碎石,只有经皮肾镜碎石效率最高,可以将大的铸型结石或者鹿角形结石击碎,击碎之后才能从经皮肾镜通道排出体外。

而对于大的或者叫较硬的肾结石,很有可能不能一次完全清干净,必要时可以进行多次手术,才能将结石完全清除。

张运涛,医院泌尿外科主任,原第四医院泌尿外科副主任医师副教授、硕士生导师。中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组委员,陕西省医学会腔镜外科分会常务委员会,陕西省中医药科技开发研究会第二届中西医结合男科分会常务委员,陕西省性学会委员,陕西省计划生育委员会专家组成员。年本科毕业于第四军医大学临床专业。年获第四军医大学外科学泌尿外科专业博士学位。年作为西北首批学员赴香港进行达芬奇机器人手术系统资格培训。主持国家自然科学基金1项、省部级基金2项。军队医疗成果二等奖1项(第二完成人)。发表科研论文40余篇,其中SCI收录论文8篇。获国家发明专利授权5项。主编专著2部。临床方向:1.擅长泌尿外科各类微创手术:泌尿外科腹腔镜、输尿管镜、经尿道前列腺电切术及前列腺激光汽化术等微创手术;2.擅长泌尿系肿瘤及结石的诊断与治疗;3.熟练完成泌尿外科高难度手术:腔静脉瘤栓取出术,腹腔镜膀胱癌根治性切除原位新膀胱术,腹腔镜前列腺癌根治术。4.小儿泌尿系先天性疾病的诊断治疗。

尹传民,医院泌尿外科副主任,毕业于中国医科大学临床医学系,中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组委员,陕西省保健协会泌尿生殖专业委员会委员,陕西省保健学协会性医学专业委员会委员。从事临床及教学工作17年,医院进修学习,师从国际结石专业权威李建兴教授学习经皮肾镜技术。主要研究方向为泌尿系疾病的微创治疗。擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石及前列腺疾病的微创手术。擅长经皮肾镜碎石取石术,经尿道前列腺剜除术,腹腔镜肾上腺切除术,腹腔镜肾癌根治术,腹腔镜肾部分切除术,腹腔镜前列腺癌根治术,腹腔镜膀胱癌根治术等微创手术。在国内核心期刊发表多篇论文。

坐诊时间:周一全天。坐诊地点:医院门诊四楼北区

高明,医院男科主任、医学博士、二级心理咨询师。现为中国中西医结合男科分会青年委员、中国中医药信息学会男科专业委员会青年委员、陕西省医师协会男科分会委员、陕西省医学会男科分会青年委员、国家自然科学基金青年科学基金获得者。主持博士后面上基金、陕西省科技厅基金、陕西省卫计委青年基金及西安市科技厅基金各1项。现为JournalofSexualMedicine、FrontiersinPublicHealth审稿人。在JournalofSexualMedicine、UROLOGY等期刊发表SCI文章5篇,副主编著作2部。

擅长诊治男性性功能障碍如阳痿、早泄、前列腺炎等治疗,效果满意;围辅助生殖技术如男性不育症(特别是少、弱、畸精子症)、人工授精、试管婴儿、种植前遗传学诊断和治疗等。

坐诊时间:周一、周三、周五上午。

坐诊地点:医院门诊四楼北区

冯建勇,医院泌尿外科副主任医师。

专业擅长:率先在我院开展腹腔镜微创技术及小疝气,鞘膜积液单孔小儿腹腔镜下疝囊鞘状突高位结扎术,在本院完成各类手术六千余例。

中华医学会西安外科分会会员,西安泌尿外科分会委员,西安医学会泌外结石组第一届成员

医院腔镜中心,卫生部内镜与微创医学培训基地广州医院进修学习。对压力性尿失禁、尿漏、尿道狭窄有一定的研究。对腹部泌尿系的外伤急救、肿瘤、结石、先天性疾病外科疑难杂症的诊断治疗经验丰富。熟练掌握外科疾病的常规手术、微创、腔镜内镜技术、擅长腹壁疝的微创治疗,TAPP,TEP,IPOM。以及复发疝,各类术后并发症的处理。

坐诊时间:周二、周四全天。

坐诊地点:医院门诊四楼北区

泌尿外科住院部


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