同等学力西医练习28

1．前列腺癌患者血清中增高的物质是

A．酸性磷酸酶

B．碱性磷酸酶

C．甲胎蛋白

D．癌胚抗原

E．CA19-9

2．关于精索静脉曲张，下列哪项是错误的

A．精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变

B．左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉

C．精索静脉曲张平卧位时可消失

D．精索静脉曲张常见的症状是阴囊下坠感

3．男，36岁，诉左侧阴囊增大3天就诊。查体，右侧阴囊内有6㎝×5㎝×5㎝包块，表面光滑无压痛。透光试验阳性，最大可能诊断是

A．睾丸肿瘤

B．精索鞘膜积液

C．睾丸鞘膜积液

D．腹股沟斜疝

4．男，55岁，血尿2周，偶有左腰痛，3次尿脱落细胞学检查均找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B超检查无异常发现，可能诊断为

A．肾母细胞瘤

B．膀胱癌

C．肾盂肿瘤

D．肾囊肿

5．女，38岁，右侧腰部胀痛1年。B超检查提示：右肾下极3.5㎝×5.5㎝液性占位，回声均匀，分泌性尿路造影：右肾中下盏之间距离拉长，呈弧形变，可能诊断为

A．肾母细胞瘤

B．膀胱癌

C．肾盂肿瘤

D．肾囊肿

1答案：A

解析：①酸性磷酸酶是前列腺癌的肿瘤标记物，可以用来筛查高危险患者以及监测肿瘤的复发。②前列腺癌骨转移可导致酸性磷酸酶与碱性磷酸酶均增高。③甲胎蛋白增高主要见于原发性肝癌、生殖腺肿瘤等。④Ca19-9增高主要见于胰腺癌等消化道肿瘤。

2答案：A

解析：精索静脉曲张患者常有静脉瓣膜发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，与左侧精索静脉解剖特点，共同构成精索静脉曲张的病理基础。

3答案：C

解析：精索鞘膜积液肿块位于阴囊外，睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液和腹股沟斜疝都能引起阴囊肿大，但睾丸肿瘤和腹股沟斜疝透光试验为阴性，所以答案为C。

4答案：C

5答案：D

解析：①血尿患者首先应考虑泌尿系肿瘤，膀胱镜检查发现，左输尿管喷血，提示肿瘤在左侧上尿路。上尿路常见的肿瘤有肾癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤和输尿管肿瘤。其中肾母细胞瘤很少引起血尿可以排除，而B超检查无异常发现基本上可以排除肾癌。正确答案是C。②肾囊肿是常见的肾囊性病变，属于良性病变。患者没有血尿，B超显示肾脏为囊性占位，而绝大多数的肾囊性占位是良性的，以肾囊肿多见，且分泌性尿路造影也支持肾囊肿的诊断。

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