怎样才能治愈白癜风 https://m-mip.39.net/pf/mipso_4683504.html女，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐。
1.为明确诊断，首选下列哪种检查
A.血培养B.脑电图
C.血钙测定D.脑脊液检查
E.血PTH测定
D
患者有呼吸系统症状，用药物治疗后仍不好转，而且出现脑部症状，考虑细菌入脑导致，诊断应该是化脓性脑膜炎，为确诊首选的应该是脑脊液检查。
2.支持化脓性脑膜炎诊断的脑脊液结果是
A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主
B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主
C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主
D.细胞数增高，淋巴细胞为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高
E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常·
B
化脓性脑膜炎的脑脊液最主要的是细胞数升高，中性粒细胞为主，糖和氯化物下降，蛋白升高，所以选B.
3.疑有硬膜下积液，为明确诊断，需要检查
A.做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高
B.做腰穿，观察脑脊液细胞数是否升高
C.拍摄头骨X线平片
D.头颅超声波检查，观察中线有无移位
E.硬膜下穿刺
E
题干问的就是硬膜下积液的确诊是什么，就是硬膜下穿刺既可以确诊也可以治疗。
关于胎盘早剥时的处理，正确的是
A.纠正休克，大量补液
B.确诊为Ⅱ度者，可经阴道分娩
C.经阴道分娩者不宜破膜
D.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术
E.应用肝素治疗凝血功能障碍
D
A.纠正休克，大量补液——错在这个大量上。
B.阴道分娩：适用于以外出血为主，Ⅰ度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者，产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况，一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象，应及时剖宫产结束分娩。
C.经阴道分娩者不宜破膜——不破膜怎么分娩呢？
D.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术
E.应用肝素治疗凝血功能障碍——早剥本来就出血厉害，肝素是抗凝药物。
A.未闭的鞘状突为一条细小管道
B.鞘状突下段闭锁而上段未闭
C.鞘状突两端闭锁而中段不闭
D.右侧睾丸下降迟于左侧
E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
1.腹股沟疝或复发疝的发病机制
E
腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。
1、先天性解剖异常胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各肌肉，经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突生后尚未闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧先天性斜疝较多。
2、后天腹壁薄弱或缺损任何腹外疝，都存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损。此外，腹横肌和腹内斜肌发育不全对发病也起着重要作用。腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向上外方，在腹内斜肌深面关闭了腹股沟内环。如腹横筋膜或腹横肌发育不全，这一保护作用就不能很好发挥，而容易发生疝。已知腹肌松弛时弓状下缘与腹股沟韧带是分离的；但在腹内斜肌收缩时，弓状下缘即被拉直而向腹股沟韧带靠拢，有利于覆盖精索并加强腹股沟管前壁。因此，腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高易发生腹股沟疝，特别是直疝。
2、右腹沟疝多见的原因
D
腹股沟疝的发病机制
（1）先天性解剖异常：胚胎发育过程中，睾丸开始位于腹膜后腰椎旁，以后逐渐下降，并且带动腹膜形成的鞘突逐渐下移，经腹股沟管至阴囊，鞘突下段成为睾丸固有鞘膜，其余部分萎缩闭锁成纤维索带。如鞘突不能闭锁或闭锁不完全，即成为先天性斜疝之疝囊，右侧睾丸下降迟于左侧，鞘突闭锁也较晚，故腹股沟斜疝多见于右侧。
（2）后天性因素：腹股沟区解剖缺陷，腹壁薄弱；腹横筋膜和腹横肌发育不全，不能关闭腹股沟管深环；腹内斜肌下缘发育不全或位置偏高；腹内压增高。
3、交通性睾丸鞘膜积液
A
B.鞘状突下段闭锁而上段未闭是非交通性精索鞘膜积液。
C.鞘状突未闭锁交通性精索鞘膜积液。
D.右侧睾丸下降迟于左侧非交通性睾丸积液。
E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高非交通性睾丸积液。
男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛。咳嗽。咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%.口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。
1.根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
B
患者呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，呼吸困难加重。左心室射血分数30%.正常情况下，左室射血分数为≥50%，若小于此值即为心功能不全。考虑是慢性心力衰竭。
2.引起上述考虑的原因是
A.高血压心脏病
B.心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.甲亢性心脏病
C
患者表现为全心衰，慢性心衰的症状持续一个月，既往无特殊病史，超声心动显示左右心室扩张、弥漫性运动不良，支持扩张性心肌病的诊断。心肌炎也可以出现心室扩张、运动不良，但是一般病史比较短，多于感染后四周左右发病。患者既往无高血压及冠心病的病史（二者以左心受累常见），没有心慌、手抖、消瘦等甲亢的临床表现，故以上三个诊断可以排除。
3.导致近期病情加重的原因是
A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒
A
出现感染（咽痛。咳嗽。咯痰）后病情加重。
4.治疗时不应采用
A.硝普钠
B.消心痛
C.速尿
D.抗感染
E.心脏移植
E
考虑是慢性心力衰竭的患者，心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，但是患者目前较年轻，症状也没有那么重，所以不选心脏移植。
A.切口分类及愈合记录为“Ⅰ/甲”
B.切口分类及愈合记录为“Ⅲ/丙”
C.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/甲”
D.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/乙”
E.切口分类及愈合记录为“Ⅳ/甲”
1.腹股沟疝修补术，切口愈合良好
A
2.右胫腓骨开放骨折。清创内固定后切口愈合良好
C
首先要明确初期完全缝合的切口可分为三类：
①清洁切口，用“Ⅰ”表示，指无菌切口，如甲状腺大部分切除、疝修补术等。
②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，指手术时有可能带有污染的切口，如胃大部切除、胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经过清创后缝合、新缝合的切口再度切开者，也都属此类。
③污染切口，用“Ⅲ”表示，指邻近感染区或组织直接暴露于感染区的切口，如穿孔阑尾的切除术、肠梗阻肠坏死的手术等。
切口的愈合也分为三级：
①甲级愈合，用“甲”表示，指愈合优良，无不良反应；
②乙级愈合，用“乙”表示，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；
③丙级愈合，用“丙”表示，指切口化脓，需要作切开引流等处理。
应按照上述分类分级方法，观察切口愈合情况并作出记录。
①腹股沟疝修补术是清洁手术，所以只能是I级切口
②此题中为开放性骨折，所以是可能污染伤口，所以为Ⅱ类伤口。愈合良好所以为甲级愈合。
关于管型的叙述，正确的是
A.红细胞管型，常见于急性肾炎
B.白细胞管型，常见于急性肾衰竭
C.脂肪管型，常见于肾盂肾炎
D.蜡样管型，常见于肾病综合征
E.上皮细胞管型，常见于慢件肾炎晚期
A
红细胞管型：常见于急性肾炎。
白细胞管型：常见于肾孟肾炎。
透明管型：正常人中常见。
脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。
蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期。
细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。
上皮细胞管型：是由肾小管内层剥落的上皮细胞包涵或粘附于透明管型所形成的。其中的上皮细胞可呈无序状或成片存在。此类上皮细胞的特点是细胞核大而圆，且细胞浆较少。上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死和毒物摄入，如汞、二甘醇或水杨酸盐。
女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹腔积液常规：比重1.，蛋白定量37g/L，白细胞×/L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是
A.结核性腹膜炎
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.肝硬化并结核性腹膜炎
D.卵巢囊肿
E.腹膜癌
A
这道题选A
患者为年轻女性，胸水提示渗出液，有发热，盗汗等结核中毒症状，尽管患者有HBsAg（+），如果考虑肝硬化，单纯腹水的话，一般是漏出液，而且肝硬化处于失代偿期，应该有肝功能异常，如果考虑是肝硬化并自发性腹膜炎，患者腹水应该是中性粒细胞高，而不是淋巴细胞高，因此考虑患者是结核性腹膜炎。
诱发排卵的药物是
A.枸橼酸氯米芬
B.尿促性素（hMG）
C.绒促性素（hCG）
D.溴隐亭
E.以上都是
E
这几种都是促排卵的药物
（1）枸橼酸氯米芬为首选促排卵药，适用于体内有一定雌激素水平者。
（2）尿促性素（hMG）：刺激卵泡发育，分泌雌激素。适用于垂体功能不全，促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者。
（3）绒促性素具有类似LH的作用，常在促排卵周期卵泡成熟后一次肌内注射～U.
（4）溴隐亭：用于各种原因所致催乳激素过高引起的闭经或乳溢，对于垂体瘤诱发者，可作为手术或放射治疗的辅助治疗。
未完待续……大家可
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