执业A．肠易激综合征B．肠结核C．Crohn病D．溃疡性结肠炎E．结肠癌1．男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm／h，钡餐检查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”(Stierlinsign)诊断最可能是2．女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm／h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。诊断最可能是3．女，34岁。下腹痛、腹泻、粘液血便6个月。贫血，血沉30mm／h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”。诊断最可能是：解析：肠结核诊断要点：①青壮年；②临床有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹部肿块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；③X线钡餐发现回盲部有激惹、充盈不佳、呈“跳跃征”，粘膜粗乱，肠壁边缘不规则；④结核菌素试验强阳性；⑤结肠镜检找到干酷性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义。Cronh病X线钡餐示：病变呈节段性分布。有跳跃征（病变肠段激惹及痉挛，钡剂很快通过而不停留），线样征（钡剂通过迅速而遗留一细线条状影，或是由肠腔严重狭窄所致）。溃疡性结肠炎的诊断要点：绝大多数患者有腹泻，粘液血便是活动期的重要表现；钡灌肠示：结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。所以本题选B、C、D。助理男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因苦闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右翼囊可见一似梨状包块。1．最有诊断价值的检查方法是A．测定血生化B．腹部X光片C．测定白细胞计数与分类D．直肠指检E．B型超生检查解析：腹股沟疝为形态学异常，故应以形态学检查为主。A、C为生化检查，对腹股沟疝的诊断无决定性作用。由于肠不是实质性脏器，故B超检查并不适合，直肠指检检查范围较窄，不适合用于诊断腹股沟疝。故本题选B。2．最可能诊断是A.交通性鞘膜积液B.睾丸炎C.嵌顿疝D.睾丸发育异常E.睾丸扭转解析：睾丸鞘膜积液透光试验多为阳性，而疝块不透光。交通性鞘膜积液于每日起床后或站立活动时肿块缓慢出现并增大，平卧后肿块逐渐缩小，透光试验阳性。睾丸炎会有相应的炎症表现。睾丸发育异常以及睾丸扭转不会出现随体位改变的腹块。故此题选C。3．本例最有效的治疗措施是A．应用镇静剂B．用止痛剂C．静脉补液、纠正酸碱失衡D．试行手法复位E．抗生素治疗解析：半岁以下婴幼儿可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮。若没有出现疝内容物坏死，可采用手法复位，用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环。故此题选D。
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