北京去白癜风最好的医院 http://www.bdfyy999.com/index.html八正散
《太平惠民和剂局方》
车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 甘草炙 木通 大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤(各9g)上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之(现代用法：散剂，每服6～10g，灯心煎汤送服;亦可作汤剂，加灯心，水煎服)。清热泻火，利水通淋。热淋。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
八正木通与车前，
萹蓄大黄滑石研，
草梢瞿麦兼栀子，
煎加灯草痛淋蠲。
本证由湿热下注，蕴于膀胱所致。膀胱湿热，气化不利，则尿频尿急、排尿涩痛、淋沥不畅，甚则癃闭不通、少腹急满;湿热蕴蒸，则尿色浑赤;津液不布，则口燥咽干;湿热内蕴，则舌苔黄腻、脉来滑数。法当清热利水通淋。
方中滑石清热利湿，利水通淋;木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去，共为君药。萹蓄、瞿麦、车前子均为清热利水通淋要药，合滑石、木通则利尿通淋之效尤彰，同为臣药。山栀子仁清热泻火，清利三焦湿热;大黄荡涤邪热，通利肠腑，亦治“小便淋沥”(《本草纲目》)，合诸药可令湿热由二便分消，俱为佐药。甘草调和诸药，兼以清热缓急，故有佐使之功。煎加灯心则更增利水通淋之力。诸药合用，既可直入膀胱清利而除邪，又兼通利大肠导浊以分消，务使湿热之邪尽从二便而去，共成清热泻火、利水通淋之剂。《太平惠民和剂局方》曾载本方治“大人、小儿心经邪热，一切蕴毒”，乃取方中木通、山栀子仁、大黄、车前子、灯心等药，皆入心经以清热，并可泻火解毒;又合滑石、萹蓄、瞿麦诸清热利湿之品，通利小肠以导心热下行。
集寒凉降泄之品，纳通腑于清利之中。
本方为治疗热淋之代表方。以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。若大便秘结，腹胀者，原方煨大黄改用生大黄，加枳实以通腑泄热;若伴寒热往来，口苦，呕恶者，与小柴胡汤合用以和解少阳;若湿热伤阴，口渴，舌红苔少者，去大黄，加生地、知母以养阴清热。本方苦寒通利，凡淋证属湿热下注者均可加减用之。若属血淋者，加生地、小蓟、白茅以凉血止血;若为石淋，加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋;若属膏淋，加萆薢、菖蒲以分清化浊。
1.五淋散(《太平惠民和剂局方》) 赤茯苓六两(18g) 当归去芦 甘草生用，各五两(各15g) 赤芍药去芦，锉 山栀子仁各二十两(各15g) 上为细末，每服二钱(6g)，水一盏，煎至八分，空心，食前服。功用：清热凉血，利水通淋。主治：湿热血淋。症见尿如豆汁，溺时涩痛，或溲如砂石，脐腹急痛。.石韦散(《外台秘要》引《集验方》) 石韦去毛，二两(6g) 瞿麦一两(3g) 滑石五两(15g) 车前子三两(9g) 葵子二两(6g) 上为散，每服方寸匕(3g)，一日三次。功用：清热利湿，通淋排石。主治：热淋、石淋。症见小便淋沥涩痛，少腹拘急，尿中或见砂石，或排尿突然中断。八正散与导赤散均有清热利水通淋之功，用于治疗热淋。八正散集滑石、木通、萹蓄、瞿麦、车前子等大队清热利湿之品，利尿通淋之效颇著，且配入大黄之降泄，令诸药直达下焦，故为临床治疗热淋之主方;导赤散仅以木通、竹叶清热通淋，药简力薄，但有清心之功，并伍以生地，故既可上清心火，又能下利小肠，且利水而不伤阴，适用于心经热盛或心火下移小肠之口糜口疮、小便赤涩热痛或热淋轻证，若兼阴津不足者尤宜。
八正散与小蓟饮子亦同具清热通淋之效，均可治疗淋证。八正散专于清热利尿通淋，主治热淋;小蓟饮子则以小蓟、生地、藕节、蒲黄等凉血止血药与利水通淋之品为伍，故宜于膀胱有热，灼伤血络之血淋。
五淋散、石韦散与八正散均有利水通淋之功，可治疗湿热蕴结膀胱之淋证。五淋散重用栀子、赤芍，故具清热凉血之功，尤宜于治疗血淋;石韦散重用石韦、滑石、葵子等，除清热利湿外，擅长排石，常用治石淋;八正散集大队利水通淋之品于一方，清热通淋之效著，故为治疗热淋主方。
夫淋之为病，虽有多端，其辨别不过虚实两途。若有邪而实者，其来必痛，或湿热，或瘀血，有邪证邪脉可据者，悉从膀胱溺道而来。若不痛而属虚者，由肾脏精道而来，盖前阴虽一，内有两窍，一为溺窍，一为精窍。故淋之一证，无不出于肾与膀胱也。然膀胱一腑，有下口而无上口，其水皆从大、小肠之分别清浊而下渗为溺，则知湿浊瘀血亦由此处而渗入膀胱为病焉。故此方以大黄导湿热直下大肠，不使其再入膀胱，庶几源清而流自洁耳。其既蓄于膀胱者，又不得不疏其流，以上诸药，或清心而下降，或导浊以分消，自然痛可止、热可蠲，湿热之邪尽从溺道而出矣。(张秉成《成方便读》卷三)
王左。由发热而致溲结不爽，甚至带出血块。此热结膀胱，高年之所忌也。细木通、滑石块、牛膝梢、赤猪苓、丹皮、车前子、甘草梢、泽泻、瞿麦、淡竹叶，水煎去滓，先研上沉香三分、西血珀四分，再以药汤调服。(《张聿青医案》卷十三)
拓展阅读：名老中医医案
尿道炎
陈某，女，1岁。年9月日初诊。恶寒，发热，全身不适3天，尿少，每天小便10多次，尿道灼热疼痛，天未解大便，舌质红，苔黄厚，脉浮数而弦。体温：38.5℃。尿常规检查示：白细胞(++++)，红细胞(++)，蛋白(±)。辨证属外感湿热，蕴结下焦。治宜清热利湿，泻火解毒。方用八正散加味。处方：
滑石30g，连翘1g，木通、车前子、萹蓄、瞿麦、栀子各9g，大黄9g(后下)，甘草5g，灯心草3扎。3剂，每日1剂，水煎服。
9月6日二诊：连服3剂之后，大便通畅，热退，全身症状消失，小便次数明显减少，尿频、尿急、尿痛也明显减轻。尿常规检查示：白细胞(+)，红细胞3～4/HP。原方去连翘、大黄，3剂，每日1剂，水煎服。
9月11日三诊：诸症皆除，精神食欲好转，但仍觉肢体沉重，以健脾渗湿善后而愈。
按：本方适用于泌尿系统急性感染的早期，具有清热利水、泻火解毒的作用。临床若是疾病初起，全身症状明显，大便秘结者，以大黄、栀子为主，重用木通、车前子，加连翘、金银花。如全身症状不明显而以尿频、尿急、尿痛为主者则以木通、栀子为主，加生地黄、盐水炒吴茱萸。慢性感染反复发作者则去大黄，加黄芪、茯苓、当归，可收到一定效果，症状控制后则以健脾利湿以巩固疗效。[赵佩毅.运用八正散治疗泌尿系统疾病的经验.山西中医，01，8(1)：39-40]
小儿尿频
王某，男，8岁。年11月3日就诊。患儿尿频个月余。患儿个月前无明显诱因出现尿频，日10余次，无尿痛，无发热，纳可，大便调。查体：神清，咽稍红，心肺腹未及明显异常，未见包茎，尿道口不红，舌质红，苔黄腻，脉数。辅助检查：尿常规(-)。诊断为小儿尿频。证属热结膀胱，气化失宣。治宜清热利湿、通利膀胱。方用八正散加减。药用：
萆薢、萹蓄、瞿麦各10g，小通草5g，滑石粉、炒栀子、车前子、枳壳、桔梗各10g，白茅根15g，茯苓、炒薏苡仁、泽泻、猪苓、麦冬、知母各10g，甘草6g。3剂，日1剂，水煎服。
患儿服药3剂后，尿频较前明显减轻，继予前方治疗，服药7剂后，患儿尿频症状消失。
按：该案患儿因热结膀胱，湿阻热郁，气化不利，开阖失司，膀胱失约而致尿频。正如隋代巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候》所云：“肾与膀胱为表里，俱主水，肾气下通于阴，此二经既受客热，则水行涩，故小便不快而起数也。”《幼科金鉴》认为：“五淋名虽不同，小儿得之，不过肾热流于膀胱。”《幼幼集成·小便不利证治》也认为：“皆属于火热，治法宜清利之。”该案从湿热着手，拟清热利湿、通利膀胱之法。[王秀玲.李新民教授治疗小儿尿频验案.河南中医，01，3(3)：-]
急慢性肾炎
彭某，男，15岁，学生。因患肾炎入院治疗，经西医输液服药，治疗15日病情不但未减反而加重。入院时蛋白尿(+++)，临床诊为慢性肾炎。症状见精神疲乏，食欲不振，腰痛，手足心热，小便黄，下肢轻微水肿，头昏，舌淡，脉数。中医辨证为脾肾气虚兼下焦湿热。治宜清热利湿，补脾固肾。
方用八方正散去木通、大黄，加龙胆草10g，灯心草10g，车前草0g，泽泻15g清热利水通淋，加党参0g，黄芪0g，杜仲10g，续断15g，补脾肾固摄。水煎服，6剂，日1剂，日服3次。
6剂服完后，诸症消失，实验室检查蛋白尿(+++)下降到(+)。上方续服6剂，年后随访痊愈，未复发。[祁金保.八正散化裁治疗急慢性肾炎蛋白尿56例.四川中医，，4(5)：60]膀胱结石
李某，男，39岁。6年10月6日就诊。本日午后一时二十分，病员突感少腹剧烈绞痛，连及腰背。小便黄赤混浊，艰涩难出，少腹胀满拒按，脉数实，舌红，苔黄腻。尿常规检查：蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞(++)，上皮细胞(+)。B超检查：左侧膀胱后壁发现直径0.5cm大小光点两处。结论：膀胱后壁结石。诊为石淋。治以清热利湿，排石通淋，佐以行气止痛。处方：
木通、前仁、山栀各10g，萹蓄、瞿麦、川楝子、延胡草各1g，滑石、石韦各15g，海金沙0g，金钱草50g，大黄8g(后下)，甘草梢3g。并嘱其小便时用白痰盂盛尿，观察服药后有无结石排出。当日服药1剂，少腹绞痛缓解。小便通利。当晚及次晨小便，均见盂底有黑褐色砂样结石沉底。
7日仍服原方，午后一时又感少腹疼痛，胀满，小便点滴而出，约一时许，痛缓，小便复通，又排出钩状及粗沙样结石十余粒。当晚九时后，病员入睡前小解，觉茎中刺痛，用力小便，觉有物出，落盂而响，后见盂底结石数粒，一粒大者形如荞籽。
8日、9日仍服原方剂，排石渐无。
11日再次尿检，反应阴性。B超复察，膀胱内未见结石光点。后疏予六味地黄汤3剂善后，观察1周后出院。[邓邦.八正散加味治愈膀胱结石一例.四川中医，7，(5)：18]
I版权声明
本文摘自（《方剂学》十三五规划，中国中医药出版社），《名老中医方剂医案》
主编/贾波，高秀兰；本文编辑/刘继芳
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