幼儿食欲不振呕吐,可能不是肠胃炎,而是

小孩常有不适，如果孩子发生头痛呕吐，排除感冒、肠胃问题，家长还需警惕这个病。一个月前，5岁大的男童昊儿因医院，查出脑肿瘤。

昊儿活泼可爱，是个爱蹦爱跳的小男孩。一个月前，他总是耷拉着脑袋，不大愿意搭理人。询问得知，原来这阵子他不舒服，常常呕吐。家人以为他是肠胃炎，给他吃了点胃药，可没有好转。

最近，昊儿吃不下饭，一吃东西就吐，还喊着头痛。家人意识到不妥，医院看病。查头颅CT显示：左侧小脑半球占位性病变合并梗阻性脑积水。昊儿的家长第一时间医院，医院寻求治疗。

仔细询问昊儿的病史，并查看患儿的体征及影像片子，神经外九科主任穆林森教授表示，患者近一月来经常出现头痛呕吐，应为颅内高压的表现。头颅MR检查还提示左侧小脑半球囊有实性病变且囊性部分呈脑脊液样信号，囊壁可轻度强化，结合患者发病年龄，考虑为毛细胞型星形细胞瘤可能性大。

入院完善相关检查后，神经外九科医师团队予昊儿急诊行“右侧侧脑室钻孔引流术”。术后，昊儿的头痛症状好转，食欲也变好了。昊儿家长原是忧愁的脸上，也展露出了笑容。

“患儿头颅CT提示脑积水较之前有所改善，初步治疗效果不错，接下来将实施肿瘤切除手术。”穆林森主任向昊儿家长交代病情。

“孩子的精神状态好多了，这几天也能吃下饭。我们对您的技术有信心，愿意尽早接受手术。”昊儿家长说。

随后，在欧阳辉教授的指导下，穆林森主任主刀为昊儿行“左侧小脑半球占位切除术”。术中出血少，手术过程顺利。

术后第3天，拔除侧脑室引流管后，昊儿无任何不适。如今，昊儿头痛、呕吐的症状完全消失。天真可爱的昊儿见到穆林森主任还会开心地喊“穆叔叔”。

术后病理诊断结果为毛细胞型星形细胞瘤，与术前诊断一致。

穆林森主任表示，毛细胞型星形细胞瘤分别占大脑和小脑星形细胞瘤的10%和85%，以儿童和青少年为多见，好发于20岁前，无明显性别差异，随年龄增大而发病率降低。因其属于生长速度缓慢的胶质瘤，所以预后良好，10年存活率平均在86%以上。

毛细胞型星形细胞瘤可发生在所有神经轴，好发部位包括：①视神经(视神经胶质瘤)；②视交叉/下丘脑；③丘脑和基底节；④大脑半球；⑤小脑(小脑星形细胞瘤)；⑥脑干(背外脑干胶质瘤)。

穆林森主任强调，诸如上述病例的患儿，毛细胞型星形细胞瘤患者可能出现局灶性神经功能障碍或巨颅症、头痛、内分泌紊乱、颅内压增高等非特异体征，这是由于肿瘤的占位效应和脑室梗阻引起的。

专家简介

穆林森

医院神经外九科科主任、主任医师、硕士研究生导师、医院医学博士。

中国中西医神经外科专委会常委兼副秘书长、中国医师协会神经修复委员会卒中委员会常委委员、中华中青年神经外科交流协会委员会委员、广东省医学教育神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药神经外科专委会副主任委员、广东省中西医结合神经肿瘤学会常委委员、广东省健康管理学会神经外科分会常委委员、广东省医学会以及医师学会神经外科委员、广东省医学会神经外科功能学组委员、广州市医学会神经外科常委、广州市医疗事故专家鉴定委员会委员、广州市交通专家鉴定委员会委员；第四届"羊城好医生"；《中国继续医学教育杂志》编委、《神经科学（英文版）》编委、《中国医药导报》编委等。

擅长：颅底肿瘤与血管病手术，经鼻鼻咽癌以及颅底沟通性肿瘤微创内镜手术治疗，尤其在重型颅脑创伤、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及脑干颅底病变的神经内镜手术方面积累了丰富的临床经验；对神经鞘瘤、胶质瘤及听神经瘤等疾病的微创手术治疗和非手术综合治疗有深入的研究，取得了突破性的临床治疗效果。开展神经内镜动脉瘤夹闭术、神经内镜听神经瘤切除术、垂体瘤和海绵窦肿瘤以及斜坡肿瘤切除术、基底动脉干动脉瘤夹闭术。

编辑：XZD排版：KB

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