关于小蛋蛋的故事腹股沟斜疝与鞘_鞘膜积液手术

小儿腹股沟斜疝（斜疝、疝气、小肠气）是腹腔脏器在腹内压增高的情况下被挤入未闭合的鞘状突时形成，是最常见的小儿外科疾病之一。此病多见于男孩，是由于宝贝位于腹股沟及阴囊处的腹膜鞘状突，在出生时还没有完全闭塞，同时腹肌又不够强健而引发。因此，在宝贝用力哭闹或排便，或是咳嗽时，肠管就会进入没有完全闭塞的鞘状突，在腹股沟或阴囊处形成一个包块。

鞘膜积液与斜疝的病因相同，根据未闭鞘状突开口的大小，如果可以让腹腔内容物（例如肠管）通过，则称之为疝气；如果开口很小，仅能允许液体通过，则称之为鞘膜积液。

疝气主要表现为腹股沟肿块，较大的疝肿块可掉入阴囊内。肿块在哭闹或用力时突出，安静休息时还纳消失。

鞘膜积液通常阴囊部位肿大，触之柔软。非交通型的不会变形，多呈球状；交通型的会变形。阴囊透光照射进行诊断是非常重要的方法，如果能透光的，称为透光实验阳性，可判断为鞘膜积液。

鞘膜积液透光试验（+）

腹股沟斜疝与鞘膜积液通过B超均可确诊。

斜疝一旦发生一般很少有自愈可能，应尽早手术治疗，一般在1岁左右为佳（反复嵌顿者除外）。目前尚无药物治疗，疝气带也只能暂时将肿块压在腹腔内，不能根本解决腹壁缺口（未闭之鞘状突）问题，有时还会影响睾丸血运，不推荐使用。

鞘膜积液小于1岁的孩子有自行吸收的可能性，所以可以观察。但是，如果出现阴囊感觉硬，或者肿胀的特别大，或者进行性增大，或者已经出现皮肤破损，应该早期手术治疗，因为大的鞘膜积液多不能自行吸收，并且不能排除孩子会不会出现疝。如果孩子大于12-18个月，通常鞘膜积液是交通型的，不能自行吸收，需要手术治疗。

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