随着每年寒暑假的来临，我们科小儿患者的就诊人数也会相应大幅度增加。而其中有很大一部分患儿的就诊原因竟是阴囊增大，有些甚至堪比成人的大小。
有些家长首先会怀疑是不是“小肠气”在搞怪，当然这也是一种可能的病因。
然而，阴囊增大的原因难道单单就是腹股沟疝吗？答案是否定的。
还有一种常见的病因----鞘膜积液。积液的意思也就是鞘膜内的水比正常多了一点。
在发生学上，鞘膜即是发育过程中随着睾丸下降的腹膜。在胎儿约7-9月时，睾丸会逐渐下降至阴囊内，同时附着于睾丸的腹膜也下移形成鞘膜，出生前后鞘膜大部分闭合，仅剩睾丸部分形成一鞘膜腔。
鞘膜积液又可分为（1）睾丸鞘膜积液（2）精索鞘膜积液（3）婴儿型鞘膜积液（睾丸鞘膜积液＋精索鞘膜积液）（4）交通性鞘膜积液。
分别对应下图
从发生机制上说，研究发现小儿无论是精索部位或是睾丸部位的鞘膜积液，几乎都与腹腔内相通（即交通性鞘膜积液，如上图（4）所示的类型，原理是A点未闭，腹腔与鞘膜腔相通）。也就是医学上所说的鞘状突未闭。此处未闭合，因重力作用，腹腔内的液体容易通过该处流向睾丸和精索鞘膜腔内，并容易合并腹股沟疝。所谓水往低处流。所以，家长常发现小儿哭闹时或活动后阴囊会明显变大，休息或平卧后会有所减小，其中道理也在于此了。
因此，小儿鞘膜积液的治疗方式就主要依靠手术来结扎未闭合的鞘状突，从而关闭与腹腔的通道，避免腹腔内液体流入鞘膜腔内。
一般不建议单纯行鞘膜内穿刺抽液，因未处理未闭合的鞘状突，积液仍可再发，此为治标不治本，同时穿刺还可能造成精索及睾丸的损伤。
当然有家长会有问，难道非得手术不成？当然不是，你也可以先选择观察。但那也是有先前条件的，比如：鞘膜积液不大，张力不高，未必就急于手术治疗，特别是1岁内婴儿尚有自行消退的机会哦。
但有以下情况者，我们建议早日手术治疗：
（1）1岁以后的鞘膜积液观察一段时间后无变小及自愈迹象者。
（2）因鞘膜积液张力高，会造成睾丸血运循环变差，影响睾丸血供，导致睾丸萎缩，所以量大，容易形成高张力者宜早治疗。
目前我们科率先采用显微镜下进行手术，术中能更好保护输精管、精索血管等组织。操作更加精细化。
当然，阴囊增大只是一种症状，它的出现不仅仅只由腹股沟疝及鞘膜积液引起，也包括睾丸肿瘤、附睾病变等原因。所以，广大家长们如有发现小儿阴囊增大的，也请及时来院就诊，鉴别其病因所在。
男性健康，从小抓起。
希望对广大家长们有所帮助。
科室门诊：医院门诊三楼第七诊区。
住院部：住院大楼1号楼13层西。
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