宝宝疝气,家属很担心娃娃这么小能做手术吗

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晚上8点左右一对年轻的粑粑麻麻抱着2个月的宝宝来看小儿外科急诊。

看着怀里的小孩安安静静睡地真香，我问家长宝宝怎么不舒服了？

家长说刚才去了**医院，医生看了是疝气，让我们到你们这里来。

我让她把娃抱过来我看一下顺便问她啥时候发现这个情况的？

她说晚饭前娃有点哭闹，给他喂了点奶不太闹了，后来再给他喂奶，他不吃就一直哭，哭的不停！然后就去了**医院，医生检查我才发现娃的“蛋蛋”这么大，让我赶紧来你们这了！

查体发现右侧阴囊明显肿大，可以摸到睾丸位于包块之外，透光实验是阴性的。看我检查完了，这位妈妈关切地问我，她娃这是疝气吗？

我坚定地告诉她你娃这是嵌顿性腹股沟斜疝！肠子卡在这里了，所以娃不舒服才这样哭闹，现在需要她地配合把孩子的肠子尽快恢复到肚子里边。不然卡住的时间长了，就会肠子缺血坏死或者睾丸缺血萎缩。

在小孩的父母辅助下，我进行了疝气手法复位，小宝宝连续不断的“哇哇哇哇哇哇……”哭闹，我听见咕噜一声，右侧阴囊也明显小了，恢复到跟左侧差不多一样大小。麻麻也快心疼哭了。

终于恢复正常了。孩子的一系列问题爸爸妈妈也需要立刻得到答案，才能不那么焦虑和担心！

首先问我，宝宝的疝气是怎么出来的，这种有听老人说过小儿“疝气”是“哭出来的还是气出来的”嘛，这是真的吗？

哭闹只是诱因，最根本的原因是鞘状突未闭，可以让你看个图片你就明白了。最根本的原因是：

在发育过程中，睾丸从腹膜后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层肌肉通过腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，而睾丸则紧贴在鞘状突的后壁。鞘状突在出生后不久，除阴囊部分成为睾丸固有鞘膜外，其余部分即自行萎缩闭锁，如内口不闭锁，如下图所示，腹腔内的肠管或网膜等进入鞘膜囊，形成“疝气”。

通俗地讲就是在睾丸发育下降到形成阴囊的过程中会有一个通道，大多数小孩在出生时这个通道就自行闭合，而小部分婴儿出生时仍然没有闭合，这样在小孩哭闹等因素导致腹腔压力增加的时候，肚子里的肠子就会被挤到这个通道里，就是我们看到的“疝气”。

那这种情况现在要怎么办呢？

因为部分腹股沟疝在生后6个月以内有自愈的可能。你娃现在才2月，所以目前观察就可以了。

噢，那现在不能手术，能不能戴疝气带呢？

我告诉他们，不是现在不能手术，而是有可能不需要手术，我们可以给孩子一个自愈的机会。观察时疝气袋是不建议戴的，首先戴“疝气袋”并不能治愈小儿疝气；其次因为戴“疝气带”后，患儿不仅仅是局部不适，而且经常摩擦，小儿皮肤比较嫩，局部皮肤可能发红溃烂，长期使用疝气带还可增加嵌顿疝的发生率，导致疝囊与疝内容物发生粘连的可能性增加，局部肌肉萎缩，增加手术难度和复发几率。

佩戴疝气带以后局部皮肤发红

好的，我现在明白了，那么我回去还要注意什么呢？

我一边记录病历一边告诉她：

小儿疝气复位之后应该注意：密切观察。

注意事项①：先饮少量水，没有呕吐，再开始吃奶，少量多次，因为刚复位后被嵌顿的肠管是存在水肿的，肠道功能尚未恢复正常。

注意事项②：尽量避免哭闹、剧烈活动、便秘等诱发因素，若患儿有哭闹时，家属可以按压腹股沟区防止疝气出现嵌顿。

注意事项③：嵌顿时间特别长或者复位过程时间比较长的，根据情况需要留院观察，如有血便、腹胀、腹肌紧张、发热或气腹，提示坏死肠管被复位，需要立即剖腹手术探查。所以发现若有嵌顿要及时来看。

注意事项④：对于半岁以下的小孩复位后，如果没有反复嵌顿，可以观察至半岁以后；若有反复嵌顿也建议尽早手术治疗。

注意事项⑤：等到半岁以上仍然没有自愈，建议尽早手术治疗。

噢，好的，麻烦您给我写一下！

病历上都已经写清楚了，如果还有什么不清楚的可以跟我再沟通！