睾丸鞘膜积液和腹股沟疝

睾丸鞘膜积液是阴囊无痛性肿块最常见的原因，在超声下主要表现为环绕睾丸周围无回声液体集聚，尽管有时候表现为低回声。

睾丸鞘膜积液是水样液体的集聚，可以是先天性或获得性的。

先天性原因主要是鞘状突未闭，有的是腹腔的液体进入阴囊，这类患者其腹股沟疝的发病风险增加。

获得性睾丸鞘膜积液可以是特发性也可以是继发于其他因素，如感染或肿瘤。如积液中含有胆固醇则在超声下可以表现为“暴风雪”样改变（↓↓↓）；如蛋白含量高，表现为“涡流”样回声。高达85%的无症状男性在睾丸鞘膜壁层和脏层之间有少量积液。

慢性睾丸鞘膜积液伴产生回声的碎片，内含胆固醇结晶。

腹股沟疝通常为睾丸旁肿块，通过病史和体检就能确诊。

腹股沟疝分为斜疝和和直疝，斜疝通过腹股沟管深环，直疝通过前腹壁的肌肉。

在超声检查时，可以明确疝与腹壁下动脉的关系，如果疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧则是斜疝，如果疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧则是直疝。

疝囊内最常见的内容物是肠道，如果见到蠕动或系膜就可以确诊，但系膜常误诊为脂肪瘤。其他的少见的疝内容物是Meckel憩室和膀胱。

另外一个重要问题是肠绞窄，肠绞窄需要外科急诊手术，如果看到没有蠕动扩张的肠道就可以确诊，其敏感性为90%，特异性为93%。肠道内既有气体又有液体，产生声影和强回声，可能被误诊为脓肿，但是病史常只支持其中之一的诊断。