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各位看官猜猜试管里面是什么？
胆汁？脓液？石龙子血？
都不是！这是一位患者的尿液！
这究竟是怎么回事呢？原来是一青年误服农药，等到被人发现时，他已不省人事，据回忆，大家最终把目光聚焦到了两种除草剂——敌草快、百草枯。
这两种都是灭生性除草剂，而敌草快不会造成肺部纤维化病变，在治疗上也是有一定区别的。
根据“两步法”定性检测敌草快及百草枯：先在尿液标本中加入碳酸氢钠，2min后加入亚硫酸氢钠粉末。如尿液中含有敌草快，尿液会显现黄绿色或者绿色，一般会持续约30min；如果尿液中含有百草枯则显蓝色。
是不是觉得很神奇？目前区分农药中毒时，我们会从尿液这里寻找出蛛丝马迹，其实不只是推断农药中毒。处处留心皆学问，当我们在临床工作时，如果遇到了颜色异常的尿液，是否会在脑海里面捕捉到与之相关的某些疾病，从而帮助临床诊治。
其实尿液除了正常情况，还有其它许多值得我们加以留意的特殊“色”，在这里，我们不如一睹为快，了解一下尿液的五颜六色。
绿色：
除了服用敌草快，当尿液有绿脓杆菌，胆红素尿放置过久，也会有绿色尿的出现。
红色：
红色尿其实是最常见的尿液颜色变化，日常食用芦荟后就会出现。
非正常情况下主要是尿中含有红细胞，即血尿，又分为镜下血尿、肉眼血尿。
血尿如伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤出血等其他部位异常出血，要高度怀疑全身性出血疾病，如血小板减少、过敏性紫癜、白血病等；血尿伴高血压、水肿、蛋白尿则可拟诊为肾小球肾炎；血尿伴腰腹部隐痛不适、尿急、尿频、尿痛多为泌尿系统感染或结核；血尿伴腰痛或一侧腹部绞痛，高度怀疑肾、输尿管结石。血尿伴排尿困难提示前列腺肥大、尿道狭窄、结石或泌尿系肿瘤。
还有呈红葡萄酒色的卟啉尿，主要见于先天性卟啉代谢异常等。
黄色或深黄色
我们日常多见的黄色或深黄色尿液，主要是因为体内缺水就是中医里面的上火。发热或腹泻、呕吐等原因丢失水分，也会出现尿液浓缩变黄。
当大量食用胡萝卜、木瓜，服用核黄素、呋喃唑酮、大黄等药后也会出现尿液变黄的情况。
如果出现浓茶样尿液，则要考虑尿液中胆汁含量增加，肝炎潜伏。
棕褐色
棕褐色尿即日常称呼的酱油尿，多见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、输血发生溶血反应、突然剧烈运动后、阵发性睡眠性血红蛋白尿患者起床后。
白色
脓性尿、乳糜尿和盐类尿统称白色尿。只是脓性尿呈乳白色，在肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎、严重肾结核中出现。乳糜尿形同牛奶，是丝虫病的特征之一。如果乳糜尿中有红细胞就叫做乳糜血尿。盐类尿形同米汤，多见于冬季儿童尿液中，久置后会有沉淀，但加热后会立即变清。
黑色
有白色尿，自然也就有黑色尿。如恶性疟疾有个最严重的并发症——黑尿热，尿液呈暗红或黑色。不少患者服用左旋多巴、甲酚、苯肼后，也会引起排黑尿，不过停药后就会逐渐消失。此外阵发性肌红蛋白尿患者，在运动后会肌肉无力、瘫疾同时排出棕黑色尿。还有酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病同样会有黑色尿。
蓝色
临床比较少见的蓝色尿，过去见于霍乱、斑疹伤寒，现在主要见于原发性高血钙症、维生素D中毒、小儿蓝尿布综合征的患者。以及服用氨苯喋啶，使用亚甲蓝注射液或服用美蓝后出现。
无色
无色尿，就是尿液清澈透明，饮水过多即可出现，如饮水正常，这便是糖尿病、慢性间质性肾炎、尿崩症的信号。
当护士一定会和尿液打交道，这就不只是简单的要求护士倾倒、计量，这里只是列举了一些临床经典的尿液颜色，当大家遇到了异常尿色时，应提高警惕，及时看出尿色背后的信息，为临床治疗另辟蹊径提供帮助，做别具慧眼的护士。
作者：何松锦
单位：医院
图片：作者提供
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