有一种叫“压力性尿失禁”的疾病
很容易被人轻视
导致一拖再拖
而且一旦得了这种病
基本上就与马桶“画地为牢”
它让患者哪也不敢去
让患者浑身有异味
不愿意参加社交
因而得名“社交肿瘤”
此前
我们向大家介绍了患者阿姨的遭遇
李阿姨的苦恼
“漏尿”十几年出门必带“尿不湿”
（戳链接）
李阿姨顺产几年后
咳嗽、大笑、打喷嚏、提重物等
压力增大的情况下
就出现不自主的漏尿问题
后被医生诊断为
“压力性尿失禁”
而这种疾病常多发于
产后女性和中老年女性
01为什么产后容易出现漏尿问题？
女性的盆底肌就像一张“吊网”，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，固定其正常位置，并具有多项生理功能：如控制排尿、排便，维持阴道的紧缩度等。
但在怀孕过程中，需要依靠盆底肌来承托日益增大的胎儿，并且在分娩过程中，盆底肌肉和神经会有一定的损伤，会出现被破坏、断裂的现象，所以在产后就会出现持续性的漏尿了。
大数据显示，六成已育女性都会有产后盆底功能障碍，产后半年内是骨盆聚合的“黄金时间”，恢复越早效果越好。否则，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状会越来越严重！到了中老年后，很可能会出现轻中度压力性痉挛或不同程度的压力性尿失禁有的甚至发展到子宫脱垂！
0为什么压力性尿失禁多发于女性？
女性出现漏尿主要是和女性盆腔附件支撑能力降低以及生育有很大的关系。
1、生孩子时受损
对于顺产的女性来说，在分娩的时候，阴道会过度的扩张，造成盆底组织损伤。这种损伤在生育过后，是恢复不了以前的状态的。而且会伤害到尿道及膀胱组织，影响到膀胱控制尿液的能力。
、盆腔组织衰老松弛
女性年龄增大之后，盆底的肌肉也会失去弹性慢慢松弛，膀胱对于尿液的控制能力也会降低。如果是生育过多或者流产次数过多的女性，这种情况的发生几率也会比较大。
3、肾虚
女性尿失禁的产生，和肾脏的健康有着一定的关系。如果肾脏比较强壮，肾气充足，膀胱的控制能力就会越强。女性脏腑功能的好坏，也是影响尿失禁的一个原因。
03漏尿的危害有多大？
1、尿路感染
、夫妻感情不和
3、会阴部发生湿疹、皮炎
4、易发生子宫脱垂、膀胱尿道膨出
5、影响身心健康、生活质量和工作
04出现漏尿问题，该怎么办？
尿失禁问题不可轻视，如不及时诊疗，尿失禁的阴影反而会伴随一生。不要因为尿失禁次数和遗尿量不大，而不重视不治疗。尿失禁不会自愈，自己的未来更是拖不起。
根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。
非手术治疗：
1.改变改变生活方式：减肥，戒烟，改变饮食习惯等。
.盆底肌训练：目前尚无统一的训练方法，较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效，如持续收缩盆底肌（提肛运动）～6秒，松弛休息～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。
3.药物治疗：主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。
手术治疗：
目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。
手术治疗的主要适应症包括：
1、非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。
、中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。
3、生活质量要求较高的患者。
4、伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。
尹传民，医院泌尿外科主任，副主任医师，毕业于中国医科大学临床医学系，陕西医学会泌尿外科分会会员，陕西省保健协会泌尿生殖专业委员会委员，从事临床及教学工作16年，医院进修学习，师从国际结石专业权威李建兴教授学习经皮肾镜技术。
主要研究方向为泌尿系疾病的微创治疗。擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石及前列腺疾病的微创手术。擅长经皮肾镜碎石取石术，经尿道前列腺剜除术，腹腔镜肾上腺切除术，腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜膀胱癌根治术等微创手术。在国内核心期刊发表多篇论文。
冯建勇，医院泌尿外科副主任，副主任医师，中华医学会西安外科分会会员、西安泌尿外科分会委员、西安医学会泌外结石组第一界成员。长期在外科临床工作，医院腔镜中心，卫生部内镜与微创医学培训基地广州医院进修学习，熟练掌握外科疾病的常规手术，微创、腔镜内镜技术，擅长腹壁疝的微创治疗，TAPP,TEP,IPOM。以及造口旁疝复发疝，各类术后并发症的处理。
率先在我院开展腹腔镜微创技术及小儿疝气，鞘膜积液单孔小儿腹腔镜下疝囊鞘状突高位结扎术，在本院完成各类手术九千余例。对压力性尿失禁、尿漏、尿道狭窄有一定的研究。对腹部泌尿系的外伤急救、肿瘤、结石，先天性疾病外科疑难杂症的诊断治疗经验丰富。
医院泌尿外科是集临床、教学、科研于一体的综合性学科。科室以输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜手术等腔道泌尿外科手术为特色,其中微创手术比例达90%以上。
现拥有SoNY4K高清腹腔镜,Olympus及Storz腹腔镜Hawk膀胱尿道镜,wof输尿管镜、肾镜,美创等离子电切手术系统,瑞科恩钬激光系统,B超定位体外冲击波碎石机、Laborie尿流动力学检测仪等设备。
在泌尿系统肿瘤、结石、肾上腺疾病、先天性疾病、男科疾病、小儿泌尿外科、前列腺疾病、女性泌尿外科、压力性尿失禁、泌尿系损伤、结核、感染的诊治方面积累了丰富的经验。
泌尿外科
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