治疗小儿鞘膜积液的方法很多，包括手术治疗（含单纯穿刺排液）、中医药治疗等等。我们现在来具体了解一下手术治疗。为了让众位家长心里有数、理智判断，尽量给大家详细一点来讲解哦。
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目前鞘膜积液治疗方法中，最常见的即为手术治疗，具体步骤如下：
一．术前准备常规禁饮食，一般不需使用抗生素。
二．麻醉可采用静脉复合或全身麻醉。
三．手术方式及切口予以高位结扎鞘状突，远端囊放出液体，小儿一般不做鞘膜翻转缝合。
按照不同切口方式可分类：
1、腹股沟切口方式：在腹横纹或腹横纹下方做一个1㎝左右小横切口或平行腹股沟斜切口，手术步骤包括外环处提出鞘状状突管，将输精管及精索血管分离，鞘状突高位结扎，打开远端鞘膜囊放出液体；精索鞘膜积液也可完整将鞘膜囊切除。术毕注意睾丸的还纳位置。
2、经脐腹腔镜：腹腔镜手术最近被应用于小儿鞘膜积液的治疗，脐部两处小切口放置穿刺套管，置入腹腔镜及分离钳，如果为交通性鞘膜积液，先将液体挤入腹腔，结扎内环口；如非交通性，可以使用穿刺针等带线先结扎内环口，再将鞘膜囊中液体抽出。腹腔镜可探查腹腔内对侧鞘状突的闭合情况，可同时进行结扎。
四．术后处理鞘膜积液患儿于术后6小时可以进食水，术后1－2个月避免剧烈活动等。
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五．术后并发症及预防三大并发症
1、术后出血：鞘膜囊内出血及伤口出血，注意皮下出血点的止血，敞开的鞘膜囊壁止血后还纳，较大阴囊血脚需要手术探查止血。
2、阴囊肿胀：鞘膜囊放出液体后局部肿胀在术后一周内逐渐减退，严重者可行物理治疗
3、睾丸回缩：注意睾丸提拉后的复位，有部分睾丸位置高的睾丸鞘膜积液，必要时需要做睾丸下降固定术。若鞘膜粘连睾丸回缩至阴囊上方则需手术处理。
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小孩鞘膜积液手术风险大吗？
鞘膜积液手术常见的有微创结扎、鞘膜完全切除术和鞘膜翻转术等。虽说是比较成熟的技术，但是小孩子的手术无论多小，相对于大人来说都是比较危险的。同时，由于小孩子年幼，无法完全配合治疗，术后并发症比较多，家长一定要慎重，避免盲目手术。
常见的并发症包括但不限于以下
1、感染
因为阴囊皮肤表面全是皱褶，给术前消毒和术后护理造成很大难度，再加之此处清洁环境较差，极易发生创面污染。两种手术的感染率均在5—10%以上。
2、鞘膜翻转手术的并发症
有两种，一是术后精索内血管受翻转鞘膜切口处的压迫引起睾丸明显萎缩，约占6%;二是术后睾丸体积由于肥厚鞘膜未被切除，而被包裹在精索周围，人为地造成精索过度胖大，甚至血流障碍，阴囊长期肿大或坠痛。
3、鞘膜完全切除术并发症
因为鞘膜处血管极其丰富，鞘膜完全切除术中不易逐一结扎，术后发生血肿者约为15%左右。
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小儿鞘膜积液手术预后如何？
大部分病例治疗效果满意，先天性鞘膜积液儿童在观察过程中，婴儿期较多数可被吸收而无需手术治疗。手术治疗预后良好，复发率低。术后注意B超复查睾丸大小及位置。复发病例在首次手术后3个月后可再次手术。
小儿出现腹股沟及阴囊囊性包块，体检及B超检查确诊后可观察至2岁，若积液无吸收及囊肿张力过大可手术治疗。术前术后需要注意睾丸位置，这点尤其重要。
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到底该不该手术呢？
看到这里，手术的细节我们多少清楚了一些。其实我们家长还是很纠结，到底要不要给自己可爱的宝宝做手术呢？不做吧，怕病情加重；做吧，孩子遭的罪，家长死的心都有了。
我们可以根据以下原则来决定
1、鞘膜积液体积不大，张力不高，可不急于手术，特别是1岁以内婴儿，尚有自行消退的机会。但是，如果孩子超过两岁，就必须采取干预了。
2、如果张力较高，可能影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，应行鞘状突高位结扎术治疗。目前手术主要是采取鞘状突高位结扎术。以往采用治疗成人鞘膜积液的术式，如鞘膜翻转缝合或鞘膜切除，对于小儿鞘膜积液已摒弃不用。
3、另外，强调一下：单纯穿刺排液，因未处理未闭鞘突管，难以达到治愈的目的。同时，穿刺排液治疗后，为了巩固疗效，需要向鞘膜腔内注入某些药物：如乌拉旦、氢化可的松、尿素、四环素、石炭酸等，也有部分疗效。但这些药物有可能经未完全闭塞的鞘突管流入腹腔引起化学性腹膜炎，而且药物引起的组织学反应对尚在发育中的小儿睾丸是否会造成远期损伤尚不清楚故不宜采用。
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