阑尾浅表76鞘膜积液

鞘膜积液

超声解剖

1、阴囊为一皮肤囊袋结构，阴囊中膈将其分为左右两个囊腔，分别容纳同侧的睾丸、附睾和精索下段

2、睾丸鞘膜分脏、壁两层，之间为鞘膜腔，内有少量浆液

3、睾丸呈卵圆形，左、右各一，表面光滑，呈实质性成人睾丸大小约4×3×3cm

4、附睾位于睾丸外后侧，细长而扁平，分头、体、尾三部分

5、精索为质软的索状结构，内有输精管、睾丸A、蔓状静脉丛、淋巴管及神经等，走行于腹股沟管内，经皮下环降入阴囊，终于睾丸后缘

探查方法及超声检查适应证

1、仪器：5.0～10.0MHz高分辨力实时超声仪

2、体位：阴囊检查通常取仰卧位

3、扫查方法：纵、横扫查

（1）阴囊肿大

（2）睾丸肿大

（3）睾丸、附睾触及结节者

（4）睾丸肿瘤的确定及分期

（5）精索静脉曲张

（6）隐睾

（7）阴囊、睾丸外伤

平行连续扫查，先纵切后横切必要时可侧动探头扫查

睾丸长轴纵切灰阶图EH:附睾头EB：附睾体ET：附睾尾

睾丸长轴纵切，侧动探头时可以清晰显示整个附睾位于睾丸后方。

探头向阴囊根部及腹股沟区移动时还可以显示精索及周围血管、输精管等。

1：附睾头部

2：附睾尾部

3：附睾体部

4：睾丸

5：阴囊壁

1：附睾头部

2：附睾附件

3：睾丸附件

4：睾丸

5：阴囊壁

正常声像图

1、成人睾丸纵断面呈卵圆形，包膜整齐光滑睾丸实质为均匀中等水平点状回声

正常大小约为：

长3.5～5.0cm，宽2.5～3.5cm，厚1.5～2.5cm

2、附睾头呈半月形，位于睾丸上端，回声与睾丸类似，厚度不超过1.0cm,体尾部回声较弱，体部厚2～5mm，尾部厚约5mm

3、睾丸鞘膜腔有少量液体

鞘膜积液

1、睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜囊内积聚的液体量超过正常量而形成囊肿

超声表现：

阴囊内有液体呈囊肿样无回声区，睾丸附着于鞘膜囊的一侧，液体三面包绕睾丸周围

(阴囊内有液体呈囊肿样无回声区，睾丸附着于鞘膜囊的一侧，液体三面包绕睾丸周围)

睾丸鞘膜积液（大量）

婴儿型鞘膜积液

精索鞘状突积液并与睾丸鞘膜囊相通，而上端与腹腔不相通

超声表现：

液体将包绕睾丸外，并延伸至精索部

精索鞘状突积液并与睾丸鞘膜囊相通，而上端与腹腔不相通

精索鞘膜积液

精索鞘状突部分局限性积液，两端关闭，不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通

超声表现：

积聚的液体位于精索部位，呈囊肿样无回声区，而与睾丸不相关者

积聚的液体位于精索部位，呈囊肿样无回声区，而与睾丸不相关

交通性鞘膜积液

精索鞘膜状突在出生后未闭，鞘膜内液体可流入腹腔

超声表现：

与婴儿型不易鉴别，需结合病史，体征或晨起长时间站立后对比检查

双侧睾丸鞘膜腔积液，积液（箭号）围绕睾丸周围，左侧少量，右侧中等量。

睾丸鞘膜积液

精索鞘膜腔（箭号）位于睾丸上方，内透声好。

精索鞘膜积液

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