大白妈妈说：不久前，大白妈妈的微讲座开了一堂关于烧烫伤的课。之所以想讲讲这件事，是因为烧烫伤已变成最大的“危险源”，在学爬或刚开始走路的宝宝以及充满强烈好奇心的幼儿期孩子，是最容易受烧烫伤侵袭的危险族群。
中国台湾儿童烫伤基金会曾调查：0~6岁发生烧烫伤的比率为烧伤患者中的23﹪，其中以1岁占34.3﹪，2岁为29.5﹪，3岁是13.7﹪，小儿10%以上的二度烧伤极易产生休克，而在受伤原因中，热液烫伤占46﹪……
这是一组非常可怕的数据，我们常常希望危险可以远离稚嫩的孩子，可往往意外的发生依旧不受我们控制。所以今天我们整理了杜京斌医生的讲座实录，如何尽可能防止意外发生？如果意外发生，身为家长第一时间该做些什么呢？
什么是烧烫伤？
这是一切由于热作用、电作用或化学物质接触所造成的一种急性损伤。
生活中有很多常见的热源
1、火、热气、热水以及热油都是造成烫伤的热源。
但生活中还要注意暖水袋，因为暖水袋虽然温度不会太高，但它有一个慢性作用，也会造成烫伤，而且有时候慢性热烫伤造成的深度很大。
2、电器也常常遇见。
电器不但会对人体产生电击，有时候还会导致局部皮肤的烫伤，这种电击烫伤非常危险，因为电流会通过心脏。
3、汽车也会造成烫伤！
一个是车的发动机前盖很热，有时会把孩子烫伤。二是排气管，有的孩子因为好奇，会去看排气管，结果把自己烫伤。
4、房屋的燃烧
这会产生大量有害气体，不但会造成皮肤的烧伤，还会造成气道烧伤，这也是比较严重的。
一旦意外发生，家长需要立即冷静地做出正确的判断和及时的处理：
NO.1如何判断和评估伤情
烫伤大致分为三度：一度、二度、三度。二度里又分深浅二度。
对烫伤的基本评估一是通过面积，二是烫伤的深度。对烫伤面积的判断，在家可以简单地用孩子的小手当作参照物，每个小手掌的面积就是1%。而烫伤深度直接关系到愈后时间以及是否会留疤。
一度和浅二度烧伤
左边的照片是一度烫伤，可以看到有些红斑，这是浅度的烧伤。中间图片是肩部、上肢的烫伤，也是一些红印、红斑。简单说，就是比较轻微的烫伤，还有一些晒伤都可以算是一度烧伤。
右边的图，手上已经起泡了，这就是二度烧伤。图片上边的示意图，绿色的、有毛发的组织是真皮层。一度以及浅二度烧伤仅伤及局限的真皮层，大部分的真皮层还是完好的。所以，一度和浅二度的烧伤，如果不发生感染以及其他意外，会很快愈合并且不留瘢痕。
深二度烧伤
左边的照片，胳膊已经起了水泡，而第二张、三张照片所示的创面已经开始发白，这就是深二度烧伤的表现，有水泡的有部分还是浅二度烧伤，但是已经有深二度烧伤表现了。
一旦有创面发白，就需要考虑真皮层已经受损。请看图片上的示意图，绿色的就是真皮，皮肤附属系就是毛囊。毛囊上面真皮层已经完全受损，恢复时就全要靠毛囊里面藏着的真皮细胞来进行一些修复。所以这种修复是不完全的，也就会留下疤痕。
三度烧伤
这种烧伤在日常生活中不是特别常见，多发生于非常严重的，房屋整体的着火等。从上图可以看到，这种烧伤已经让整个真皮层完全地受损。被烧伤处已经丧失了自我修复功能，没有真皮细胞的保留。这种烧烫伤就需要植皮，或者先需要抗休克治疗，因为它非常容易危及生命。
NO.2烧烫伤的简单分析及评估
有一些家长可能误认为，不就是烫一下，没有什么大不了的。但是，烧伤对小孩来说，10%的烧伤就可能造成休克。10%以下的烧伤还要看部位，比如颈部的烧伤，就可能会造成孩子呼吸道受压迫，所以不一定是少于10%就没有问题。另外如果发生气道误吸浓烟，造成气道烧伤，医院就诊。
总的来说，如果有孩子的十个小手掌那么大的烧伤面积，就已经有入院的必要。
NO.3父母在家，可以做些什么？
1、远离热源。
如果不脱离热源，皮肤以及裸露的肢体会在热源的刺激下，发生更严重的烫伤。如果是衣服烧伤，那就必须赶紧把孩子的衣服脱掉，尽量用剪刀把伤口处的衣服剪开。这样做一是不让孩子的皮肤被衣服上的热度二次烫到；二是防止被烫的皮肤发生感染。
切记不要直接把孩子的衣服扯下来，这样很容易连同烫伤的皮肤一起撕裂下来，造成伤口二次创痛。
2、判断伤情。
如果烫伤的面积小于等于1%，可以自己在家用一些烫伤药进行处理。
3、烫伤早期需要降温处理。
在门诊经常见到一医院，没有进行局部的降温处理，其实应该及时用冷水冲、用冰块敷等。热水比热容很高，它持续在皮肤上，就有可能造成烫伤面积的扩大，以及烫伤深度的加深。
用冷水冲他被烫到的地方，大约5～10分钟，直至孩子不再感到痛。冷水可将热迅速散去，以降低对皮肤深部组织的伤害。
如果被烫到的地方是头部，则不要用冷水冲，以防自来水呛到孩子，要改用冷湿的毛巾敷在孩子头部，并不时地换毛巾。
4、如果烫伤面积很大，或者不能判断烧烫伤面积，医院就医。
用干净的纱布将孩子烫伤的伤口包扎好，如果创面很大，建议将纱布盖在伤口上，医院就诊的途中，伤口被感染，而且不要自行使用烧伤油膏、凡士林油、黄油、牙膏等涂抹在伤口，更不要弄破水泡。
温馨提示
1、对于小孩来说，10％以上的二度烧伤极易发生休克。
简单说，一度就是皮肤红，二度就是有泡了。大家只要见到皮肤上有泡，超过十个小手掌那么大面积的，医院进行救治。
2、对于面积比较小的、常见的烫伤，建议大家从正规药店购买烫伤膏进行涂抹。
3、对于面积比较大的或者是容易感染的部位，比如会阴部，大便尿液可能会沾染，医院治疗。而且，面积比较大的烧烫伤还需考虑会有破伤风的感染，这就需要注射破伤风抗毒素。
对于烫伤伤口的处理，是暴露治疗，还是包扎治疗呢？
对于大年龄的孩子，小面积烫伤可以选择暴露治疗，在家用一些烫伤药进行外敷。对于年龄比较小的孩子，为了避免造成创面的二次损伤或受到污染，建议能包扎的尽量进行包扎治疗。
NO.4如何减少瘢痕？
瘢痕的产生与烫伤的深度有关。早期为了避免烫伤深度的加深，一定要进行冷敷，脱离热源。后期则需要定期换药，避免伤口感染，避免过度地摩擦创面，合理使用抗生素。
一般二度烧伤两周就会痊愈，痊愈之后可以继续用一些瘢痕软膏、硅凝胶等。
避免烫伤还是应该以预防为主。比如给孩子洗澡的时候，盆里应该先放冷水。另外，厨房、卫生间是比较容易发生烫伤的区域，大家要多加注意。而家中的热水壶、热锅、热油应该合理摆放，远离孩子。如果你想再听一遍讲座，可以点击文章下方的“阅读原文”，就可以听回放啦！
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