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每日一练
1西医（外科）
判断疝是否绞窄的依据是
A.疝内容物是否有血循环障碍
B.疝局部是否有红肿或疼痛
C.疝内容物是否能完全回纳
D.嵌顿时间的长短
E.有无肠梗阻表现
A
①嵌顿性疝和绞窄性疝都有疝内容物的嵌顿而不能回纳腹腔，但前者嵌顿的疝内容物（如肠管）没有动脉性血运障碍，后者嵌顿的疝内容物有动脉性血运障碍。这是判断嵌顿疝是否绞窄的关键依据。
②无论嵌顿性疝，还是绞窄性疝，嵌顿的局部都可有红肿疼痛；疝内容均不能回纳腹腔；若嵌顿的疝内容物为肠管,均可有肠梗阻表现。因此BCE项都不是判断疝是否绞窄的依据。
③嵌顿时间长短也不是判断疝是否绞窄的依据,因为儿童疝因疝环组织柔软，嵌顿很长时间也很少绞窄,但成人疝可能嵌顿3～4小时即已发生绞窄。
患者，女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软。但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是
A.McVay法
B.Halsted法
C.Bassini法
D.Ferguson法
E.Shouldice法
A
患者，女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。提示为股疝。股疝最常用的手术是McVay法。
70岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为
A.鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
E
患者老年男性，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，首先考虑诊断直疝，故选E；鞘膜积液表现为阴囊肿大，不能还纳，排除A；隐睾不会表现为半球形包块，好发年龄为婴幼儿，排除B；股疝好发于中老年妇女，从股管而不是腹股沟突出，排除C；斜疝多见于儿童和青壮年，可进入阴囊，咳嗽冲击试验常为阳性，不易还纳，排除D。
2中医（方剂学）
若见突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟，宜选用的方子是
A.吃力伽丸
B.至宝丹
C.紫雪
D.牛黄丸
E.柴胡汤
A
苏合香丸，又名吃力伽丸，芳香开窍，行气止痛，主治突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者寒闭证。
苏合香丸主治
A.温热病
B.痰热内闭心包证
C.邪热内陷心包证
D.热闭证
E.寒闭证
E
苏合香丸具有芳香开窍、行气止痛的作用，主治寒闭证。
3中西医（方剂学）
开窍剂的使用时需注意
A.热闭者宜温开
B.寒闭者宜凉开
C.若见汗出肢冷、呼吸气微、口开目合、脉微欲绝者，急用开窍剂
D.阳明腑实证见神昏谵语者，可选用寒下剂合开窍剂
E.开窍剂多用于急救，中病即止
E
使用开窍剂时需注意：
①应用开窍剂时，应首先辨别闭证和脱证。凡邪盛气实而见神志昏迷、口噤不开、两手握固、二便不通、脉实有力的闭证可以使用开窍剂治疗。而对正气衰竭之汗出肢冷、呼吸气微、手。
②辨别闭证之属热属寒，热闭者治以凉开，寒闭者治以温开。
③对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下，不宜用开窍剂。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证，则应该根据病情缓急，或先予开窍，或先投寒下，或开窍与寒下并用。
④开窍剂大多为芳香药物，善于辛散走窜，只宜暂用，不宜久服，久服则易伤元气，故临床多用于急救，中病即止，待患者神志清醒后，应根据不同表现进行辨证施治。
⑤开窍剂中的麝香等药有碍胎元，孕妇慎用。
⑥本类方剂多制成丸、散剂或注射剂。丸剂、散剂使用时，宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。
患儿，2岁，高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力。治疗应首选的方剂是
A.紫雪丹
B.至宝丹
C.苏合香丸
D.安宫牛黄丸
E.防风通圣散
A
本题考查紫雪丹的功用。紫雪丹功能清热开窍，息风止痉。
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