病理资料:患者男性，54岁，主因大便带血2年入院。既往高血压病史5年。入院查体:生命体征平稳，心肺腹无明显异常，肛门外观正常，肛门指诊:于直肠前壁距肛缘约3cm，可触及肿物，肿物直径约4.5cm，环肠壁1/2周，肿物质脆，表面凹凸不平，基地部可推动，退出指套染血。初步诊断:直肠癌？入院后给予完善各项检查。强化CT:
强化CT:
CT报告
核磁影像
核磁影像
核磁结果
直肠超声报告
结肠镜影像
结肠镜影像
肠镜报告
咬检病理结果
咬检病理免疫组化
综合以上检查结果，患者低位直肠癌诊断明确。病情分析:1、患者男性，骨盆狭小，肿瘤位于直肠前壁，距肛缘约3cm，传统手术无法保肛；2、根据影像分析，患者临床分期T2-3N+M0，符合术前新辅助治疗指标，但放化疗后更增加保肛难度；3、患者保肛意愿强烈。经全科讨论，建议试行仿taTME手术，既能保肛又能做到R0的切除。术前手术方案设计术前穿刺孔设计术中情况术后考虑有放疗的可能，给予关闭盆底腹膜，防止小肠坠入盆底（术中吻合及此处影像资料未能记录，有点遗憾）。术后切除标本术后腹部情况虽然术中操作确实非常困难，但功夫不负有心人，最后终于完整切除标本，顺利吻合，吻合口非常低，基本就在齿线上。术后恢复情况:患者术前未下胃管，术后24小时进水，48小时进流食，术后3天复查CT图像术后病理结果术后病理分期:T2N0M0，比术前评估要早，非常好的结果，患者不用再行放射治疗，祝愿患者早日康复！科室简介:医院外三科（微创外科），医院重点学科，是以微创治疗为特色的专业科室，每年能完成各类手术余例，其中微创手术占比超过50%，我们始终秉承微创的治疗理念，在腹腔镜治疗胆道疾病，阑尾疾病，各种疝的手术方面积累了丰富的临床经验，达到市级先进水平。在腹腔镜治疗胃癌，结直肠癌方面，经过不断的摸索实践，正在向国内大咖的方向努力。在各种急腹症的诊断和治疗方面，更是做出了自己的特色，通过腹腔镜探查等手段为很多疑难病例患者解除了痛苦。治疗儿童腹股沟疝及鞘膜积液始终是我科的一张名片，科研课题“儿童腹股沟疝的手术探讨”获得沧州市科学技术进步奖。经后腹腔镜肾、肾上腺手术已经非常成熟，均取得了良好效果。在甲状腺，乳腺疾病方面可以进行腔镜手术和开放手术的治疗，使患者既治疗了疾病，又能达到美容的效果。外三科不管从手术数量，到手术种类，从手术质量到手术效果，医院水平。作者简介:杨国鹏，医院外三科副主任，副主任医师，大学本科学历，中共党员，毕业于河北医科大学。熟练掌握肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺等良恶性肿瘤的根治性手术和微创手术治疗。先后在北医三院，医院，医院进修学习，师从国内知名专家。对微创治疗肝胆、胃肠、疝、甲乳、肾及肾上腺疾病有丰富的临床经验。
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