注意易被误认为异常的睾丸附件

附件通常位于睾丸上极、附睾头部旁，睾丸附件、附睾附件左右各一个，少数者可超过四个，其可有多种形态，内部微均匀等回声，少数呈低回声或囊性或伴有钙化灶，附件内的血流信号在CDFI中不易显示，为帮助大家更好的区别附件与病变，小编摘录了一篇文章内容如下。

睾丸附件和附睾附件均具有多种不同的形态学特征（图2）。尸检中，92%可看到睾丸附件，69%呈双侧，而附睾附件相对少见，为23%-34%，双侧者为12%。隐囊附件可存在于各年龄组，最年幼者为5天大（图3A）。由于这些附件与睾丸和附睾回声相近，超声检查发现几率较低（6%）。虽然阴囊附件临床检查时很难触及，但在存在鞘膜积液时，可清晰观察到附件结构。

图2.示意图显示睾丸附件和附睾附件的各种形状：A-C.分别为球形（A）、卵圆形（B）和二叶形（C），均基底部无蒂；D-G.分别为狭长管状（D）、经短蒂附着（E）、经长蒂附着（F）、树枝样（G）；F型附件可活动；H和I.附件呈囊状，形状不同

图3.6例患者的睾丸附件：A.5天大新生儿，附件呈球形；B.15岁患者，附件呈典型卵圆形；C.69岁患者，附件呈二叶状；D.65岁患者，附件呈管状；E.80岁患者，附件位于附睾头部，呈狭长管状；F.33岁患者，附件位于附睾头部，呈狭长树枝状；所有6位患者均伴有同侧鞘膜积液，附件回声与睾丸或附睾相同

睾丸附件一般位于睾丸上极（图3，A-C）或位于睾丸附睾形成的间隙内（图3D）,其长度约1-7mm不等，回声与睾丸类似，形状差异较大，从常见的卵圆形到狭长树枝状（图3-图5），其内可见钙化或无钙化，偶尔可呈囊性（图6）。彩色多普勒超声偶尔可显示内部的血流信号（图7）。

图4.A.患者20岁，阴囊疼痛6小时，声像图显示与睾丸相连的带蒂附件（箭头）；B，稍微调整探头角度，带蒂睾丸附件（箭头）漂浮于鞘膜积液内

图5.同一儿童在3个月大（A）和6个月大（B）时与鞘膜积液并存的卵圆形附睾附件；E：附睾；T：睾丸

图6.患者76岁，声像图显示鞘膜积液内的囊状附件（箭头）

图7.患者26岁，鞘膜积液，能量多普勒超声提示无炎症的睾丸附件通常并不显示血流信号

附睾附件通常位于附睾头部，长约3-8mm，通常呈短茎样或卵圆形（图3，EF）。与睾丸附件不同，附睾附件更常表现为囊性，这是由于其来源于先天性管状扩张（图6），勿因其呈囊性特征而误认为是扭转所致。当然，这种短茎样或囊样外形使得附睾附件更易扭转，从而导致急性阴囊疾病。

迷走哈勒氏管起源于附睾体部（图8）。据检索得知，在此之前尚未有此结构的声像图报道。

图8.肿大的附睾体中部（B）可见一锥形无蒂结构（箭头），回声与附睾实质相同

尽管附件通常较小，但在部分病例中可以轻易活动（图4）。如同图像所示，在同一病人中，附件也可以表现为多发或多种类型（图9）。

图9.声像图显示同一患者不同类型的多个附件：A.狭长（短箭）和无蒂卵圆形（长箭头）；B.同时伴有（长箭头）和不伴有（短箭）钙化；C.实性（短箭头）和囊性（长箭头）

（来源：Rafailidis等发布在JUltrasoundMed年第3期杂志上的文章）

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