医院泌尿外科腹腔镜下成功治

近日，医院泌尿外科接诊一例这样的男性患者，患者在就诊时用了一个非常形象的比喻：“下面有蚯蚓一样的东西…”。临床经验丰富的中海泌尿外科翟锐主任进一步检查，发现病人一边的阴囊变大，皮下看到一团隐约像“蚯蚓”一样的东西。马上告诉他，别紧张，是精索静脉曲张。

什么是精索静脉曲张？

翟锐主任给病人详细介绍：假如把睾丸比作一个杏子，精索就是杏子和树干连接的“果梗”，它让睾丸和附睾悬吊在阴囊内。里面是供应睾丸营养的动脉；让睾丸随着温度变化可以上下活动的提睾肌；还有感觉敏锐的神经；精子喷涌而出的通道-输精管；以及从下向上流动把代谢废物带走的精索静脉。所以，可以说精索是睾丸的“生命线”。

精索静脉曲张，就是这个里边的静脉发生的一种疾病，正常粗细的血管变得粗大，盘曲。中医相应的叫法“筋瘤”“筋疝”“偏坠”，也很形象，就是阴囊里出现了老百姓所说的一团“筋”，也就是血管，从而让人觉得坠胀，也就是“偏坠”。

为什么会有精索静脉曲张？因为它仅存在于直立行走的人类，其他哺乳动物中并不存在，虽然医学上有许多病因的解释，但最终可能是人类为了直立行走所付出的代价。

那么它会有什么危害呢？在青少年，会导致睾丸发育迟缓或停滞；成年男性会引起不育，阴囊坠胀不适。

什么情况下需要治疗？显然，这种坠胀让人难以忍受时，要治；一个男人不能生孩子（精液异常而其他正常、女方正常），要治；青少年，睾丸看起来变小了，要治；前列腺炎、阴囊炎经久治不愈，合并有静脉曲张的，也可以考虑施行手术。

该怎么治疗呢？手术是有效的方法。

比较轻的，也有非手术方法：阴囊托带。把阴囊托起来，但显然是不方便生活的。药物：美国和欧洲的泌尿外科指南里，没有药物，也就是说西药里没有能治这个病的药。目前都是凭经验采用的非特异性药物，活血化瘀的中药。

所以，手术治疗是比较理想的选择。但无论采取哪种手术方法，都有复发可能。相对来说，目前有两种手术是可以选择。显微手术、腹腔镜手术。

国内外多个Meta分析已显示，腹腔镜下精索静脉结扎术较开放手术具有精液改善率和术后自然孕率高，术后复发率和鞘膜积液发生率低的特点（中国男科疾病诊疗指南，40页）。但是腹腔镜目前一般只用于双侧曲张的病人。

因为这个病人双侧都有曲张，在我院做了微创腹腔镜手术，取得了满意的效果，手术的切口小，愈合后不去细看很难看出来。

腹腔镜下手术

术后切口，小的不注意都很难看到

中海泌尿外科医生

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