小儿鞘膜积液

寒假来临,省妇幼儿外科日间手术开始预约啦


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寒假来临,小儿常见择期手术疾病(疝气、鞘膜积液、包茎、精索静脉曲张、表皮肿块等)的最佳治疗时间来临了,为方便广大患儿就医,我院不仅开展寒假小儿手术预约服务更是开展日间手术服务,不仅减少患儿住院时间,同时让患儿家长尽可能在不耽误工作不请假的情况下陪宝宝解决问题。

小儿疝气

疝气的形成:男宝宝出生前睾丸位于腹内,后期经腹股沟通道(鞘状突)下降至阴囊,正常情况下出生后鞘状突会关闭,如若出生后这个通道没有关闭,那么腹压一旦增大,腹腔内容物就可能经此通道被挤压至阴囊形成疝气(女宝宝也有可能发生疝气,只是几率较小)。

小儿腹股沟疝气手术时机:小儿一般6个月后即可手术,因等待手术期间有疝气嵌顿、疝囊增大的可能,且手术越晚术后复发几率越大,过去受麻醉和手术技术的影响,一般建议孩子大一些再做手术,现如今随着儿外科手术技术和小儿麻醉技术的成熟,年龄已不再是小儿手术的禁忌,所以对小儿疝气宜尽早治疗。

儿童期手术与成年后手术的比较:小儿手术仅需腔镜下行疝囊高位结扎术,手术简单,创伤小,无需植入异物,且小儿恢复能力明显优于成人,术后恢复时间短;成人腔镜下腹股沟疝修补术需在腹股沟处放置补片以加强腹壁强度保证疝内容物不再突出,因手术难度较小儿大,损伤精索影响生育的可能性较小儿疝囊高位结扎术大,且补片属于异物,有潜在的排异和感染风险。

鞘膜积液

东营的张先生最近很是焦虑,儿子出生后就被确诊有鞘膜积液,医生告诉他等孩子年龄大了就能自愈。这不,儿子今年都3岁了,鞘膜积液却不但没有消失,反而有增大的趋势。医院检查后建议手术,需住院四五天。由于家人工作较忙,孩子住院没时间照顾,张先生一家很是苦恼。

后来张先生经朋友介绍,了解到山东省妇幼保健院儿外科已经成熟开展日间手术,对于小儿疝气、鞘膜积液等“小手术”,王合锋带领的儿外科团队采用腹腔镜微创手术治疗,只需住院24小时。得到这一消息后的张先生随即带孩子来到山东省妇幼保健院就诊,预约了日间手术,孩子当天就安排了手术。整个手术过程10多分钟,这种腹腔镜微创手术伤口隐蔽于肚脐周围,伤口小,术后恢复快,甚是美观。而传统的手术在腹股沟区会有很明显的瘢痕。

孩子手术很成功,张先生非常感激,手术不仅节约了时间,减少了孩子的痛苦,而且伤口非常小,基本看不出来小家伙做过手术。

科普知识

鞘膜积液是小儿外科常见病、多发病之一,属于先天性疾病,鞘状突没有完全闭合所致,腹腔内容物可以通过这个通路突入鞘膜囊,比如液体或者肠管,这就是小儿疝气、鞘膜积液的“病根”所在。如果发现小婴儿患有鞘膜积液,家长也不必惊慌,一般不会影响孩子睾丸发育,门诊动态观察定期复查即可,有相当多的孩子到2岁左右可以自愈,如果随访过程中,鞘膜积液没有变小趋势,或者越来越多,基本没有自愈可能,择期做个微创小手术就可以解决。

包茎

常常遇到家长们询问一些问题:

“医生,你看看我的孩子是包皮长还是包茎,需不需要手术?

医生,孩子尿尿时包皮像球样鼓起,是不是不正常?

医生,我孩子割包皮,几岁合适啊?

医生,做了这个手术,对孩子以后有没有啥影响呢?……”

所以到底什么是包茎?什么是包皮过长?父母又该如何科学的对待?山东省妇幼保健院儿外科王合锋主任给广大家长答疑如下:

什么是包茎、包皮过长?

包皮是一个解剖名词,指的是阴茎表面覆盖于龟头上的皮肤;包茎却是一种疾病的名称,即包皮长且包皮口过小,阴茎勃起或用手将包皮往下翻时,龟头和尿道口无法露出;介于正常包皮与病理包茎症状之间的另外一种情况,就是包皮过长,表现为包皮在阴茎疲软的时候覆盖全部或部分龟头,但可以被轻松翻起露出冠状沟。

何时需要手术?

包茎和包皮过长就一定要手术?其实包茎和包皮过长不一定要手术,因为有些是属于生长发育的过程中的正常情况。

对于反复感染或感染风险较大患儿,应该提倡进行包皮手术的。同时,实验室研究还发现,众多人群的包皮上存在着细菌与病毒的受体,由于包皮的质地薄弱,与身体其他部位的皮肤相比,往往更容易遭受侵害。因此,对于免疫力低下或是已经出现过感染的儿童,同样应采取包皮环切手术,以求尽量少地保留包皮组织。

包皮手术时机的选择:包茎手术没有年龄限制。只要包皮口狭小,上翻困难,经常感染,就需要手术

手术是不是全麻?会不会影响智力?

比较大的孩子,像是十来岁比较听话的,可以局麻手术治疗。其他比较小的孩子手术都是全麻,这是一种全世界都在应用的,已经被充分证明,是一种安全有效的麻醉方法,不会影响智力!

全麻就像是让孩子到手术室睡了一觉就完成了手术,避免了“恐惧”对孩子心里的伤害。

也许有人会问“为啥不采用局麻呢?”

局麻?知道局麻是怎样麻醉吗?

局麻就是这样,要在“小鸡鸡”的根部注射麻醉药。成人在麻醉过程中都要强忍,孩子能受得了吗?能配合吗?对孩子弱小的心灵是怎样一种伤害?包皮手术采取的全麻是一种安全有效的麻醉方法,不会影响智力!




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