近日，大医二院急腹症外科宁势力教授团队成功切除一枚20多斤重的恶性蝾螈瘤，解决了患者长期的病痛，成功挽救了患者的生命。
前段时间，一位四肢纤细却腹大如球的小伙子在家人的陪同下慕名找到了大医二院急腹症外科宁势力教授。“憋得不行了，大夫。”近几个月来，小伙子频繁便秘，有的时候甚至两三天都排不了一次便，这次更是四天没排便了，而且患者近半年来体重明显减轻，一米七几的个头体重仅有70余斤。宁教授查看了患者的CT检查结果，显示腹腔内存在巨大软组织团块影，伴随肠管扩张积气以及渗出性改变积液。
CT显示腹腔内巨大占位
通过询问得知，小伙子早医院查出腹腔占位，医院就诊，均认为手术风险高，难度大，难以施行手术，家属无奈之下选择回家保守治疗，近半年来尝试各种治疗方法，喝了多种汤药，并未见效。后多方打听，辗转来到大医二院。患者情况不容乐观，宁教授第一时间将小伙子收治住院。
患者入院后完善各项检查，增强CT提示腹盆腔巨大占位，腹腔右侧部分肠管管壁与肿瘤边界不清，左肾受压畸形。由于肿物巨大，与周围组织关系十分密切，上达剑突下，下至盆腔。宁势力教授根据患者的病史及相关辅助检查结果进行了全面的评估，决定为患者实施肿瘤切除手术。然而巨大的占位无疑增加了手术难度，急腹症外科罗福文主任高度重视，多次召集全科进行术前讨论，准备了多种应急预案。患者腹部高高隆起
经过充分的术前准备，手术如期进行，术中由麻醉科经验丰富的杨海涛教授保驾护航，术中可见腹膜后巨大肿物，大小约40*30cm，大网膜、部分小肠、乙状结肠与肿瘤黏连严重，考虑肿瘤侵犯。由于肿瘤与周围组织及腹主动脉、下腔静脉等大血管关系十分密切，整体剥离困难，宁教授当机立断，决定分次切除肿瘤，并将受侵的左肾、乙状结肠及小肠一并切除。术中另见下腔静脉长达5厘米的癌栓，罗主任果断将下腔静脉阻断并剖开血管，将癌栓取出。
整个手术历时近5个小时顺利完成，切除的腹腔巨大肿瘤重达20多斤，术后患者体重不足50斤，在病房护士精心的护理以及快速康复（ERAS）理念的实施，小伙子快速恢复，顺利出院。术后患者复查恢复很好，特送来锦旗表示感谢术后病理回报为梭形细胞肿瘤，肿物与肠周脂肪、输尿管粘连，考虑为恶性蝾螈瘤。恶性蝾螈瘤是一种十分罕见的高度恶性肿瘤，其发病率仅为百万分之一，是含有横纹肌成分的恶性周围神经鞘膜瘤，可发生在身体任何部位，包括皮肤、头颈部、纵隔和内脏等。早期生长缓慢，可无症状，中晚期生长迅速，体积一般较大，恶性蝾螈瘤的治疗以手术切除为主，由于肿瘤恶性程度高，所以容易复发及转移，巨大占位与周围组织关系密切，需要极其准确的掌握解剖结构，妥善处理周围脏器，对术者的要求极高。
科室介绍
大医二院急腹症外科是一支既有传承又有创新的学科团队，是普通外科的亚专科之一，是国家临床重点专科、辽宁省重点学科、大连市一级重点学科。自年建科以来，始终坚持生命至上的理念，在创新发展的道路上砥砺前行，医院不可缺少的重要力量，滨城百姓口口相传的“外科名片”。科室依托高精尖技术，以微创精准为方向，致力精细化特色发展，以收治腹部危急重症及复杂疑难疾病为特色，将无数患者从死亡线上拉回。科室贯彻快速康复理念，以微创治疗急性腹痛疾病为主导，熟练开展达芬奇机器人胃肠肿瘤手术、完全腹腔镜下直肠癌、左半、右半结肠癌根治术等。凭借率先采用外科技术联合多种新技术治疗急性复杂性肠梗阻获得辽宁省医学科技奖，获得业内广泛好评。
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