家有男孩,这件ldquo小事rdq

须知：如需预约就诊，请自助挂号预约

文：东方君

前两天，一位妈妈带着一个12岁左右的男娃娃来东方“割包皮”。

但在检查过程中，发现这个娃娃的蛋蛋一边大一边小。

是不是得啥子怪病了哦？

这个需要进一步的检查才能确定

在经过一系列的检查后，这个男娃娃确诊为。

蛋蛋突然变大，警惕鞘膜积液/腹股沟疝

蛋蛋有一个常见的问题，就是突然变大，两个相差悬殊。

引起这个问题的常见疾病有两种：

1、鞘膜积液

鞘膜积液是指睾丸在腹膜后下降时，下腹部腹膜形成一突起经腹膜沟管进入阴囊，即形成鞘状突，鞘状突为一双层腹膜构成的盲袋，一面紧贴睾丸和精索，婴儿出生前后除紧贴睾丸的鞘膜形成固有的鞘膜腔外，其余鞘膜均闭合，若闭合不全则形成鞘膜积液。

一句话就是蛋蛋“进水”了，特别像装了水的气球，液体超出了正常范围，形成“囊肿”，导致“蛋蛋”一边大一边小。

根据鞘状突闭合的位置不同，鞘膜积液可分为5种类型，分别为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液。

鞘膜积液的临床表现

一般情况下，鞘膜积液可表现为阴囊肿大，但不会产生疼痛。

大多数会在洗澡的时候发现一侧腹股沟或阴囊有囊性包块，有时候看上去像是有3个“蛋蛋”，包块可随到精索上下移动。

交通性鞘膜积液患者在平卧后肿块可完全消失，但在站立后肿块会慢慢再次呈现。

后期随着囊内液体增多，可以明显感觉到精索牵扯感和钝痛感，如果睾丸鞘膜积液量巨大，阴茎缩到包皮内，可能会出现排尿困难，行走不便等。

目前鞘膜积液仍以手术治疗为主，临床上儿童主要行鞘状突高位结扎术，成人行鞘膜翻转术，操作简便，术后效果好。

2、腹股沟疝

同样是有东西跑进了蛋蛋里，不过是其他固体异物（比如肠子）。

这两种疾病的发病原因比较像。

简单说就是蛋蛋从肚子里下降之后，本该封闭的通道没有正常关闭，所以腹腔里的液体、组织就有可能趁机跑到阴囊里，最终形成阴囊肿大。

不同的是，鞘膜积液是男孩“专属”，而腹股沟疝男、女孩都有可能得，因为在腹股沟区，女孩和男孩一样，同样存在一个“耻骨肌孔区”的薄弱区域，当腹壁肌肉发育薄弱或有持续性腹压增高（如哭闹、便秘、慢性长时间咳嗽等）时，腹腔器官就会进入通道或膨出，形成鼓包。

由于鞘膜积液和腹股沟疝都有可能引起蛋蛋肿大，且不容易区分，甚至会出现两种病并发，所以一旦发现异常，建议及时就医。

单纯的鞘膜积液一岁前可以先观察，大部分可自行吸收，如未自愈，再考虑手术；一岁之后可根据病情具体情况（鞘膜积液也分多种）、严重程度等来由医生做出判断。

同时伴有腹股沟疝的话，通常需要手术。

单纯的腹股沟疝，只要没有发生嵌顿（肠子等器官被通道卡住，鼓起来回不去，需要急诊手术治疗），6月龄内小型疝有自愈可能，期间可以多观察，或使用疝气带进行治疗。

效果不佳者可进一步采用手术治疗，根据具体病情，年龄以6个月-6岁之间为宜。

虽说蛋蛋是个小器官，这里面却藏着大学问~娃还小的赶紧给娃摸一摸，已经大了的，也赶紧让家长给瞧瞧，切莫不小心犯大错呀！

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