一名患者因小时候罹患过双侧腮腺炎性睾丸炎且婚后4年未育就断定自己是无精子症（任何检查都没做），预约了手札君的门诊。
有人说腮腺和睾丸这两个风马牛不相及一辈子没法亲密接触的器官什么时候开始组CP了？试想一下用你的脸颊去贴自己的蛋蛋，那画面堪比咒怨。你大概会觉得这个患者是有被迫害妄想吧？其实，这还得从腮腺炎病毒的风流史说起。
手札君不得不吐槽下腮腺炎病毒。俗话说盗亦有道，这个腮腺炎病毒堪称是病毒界的毒渣。腮腺炎明媒正娶的是拥有蜜桃臀水蛇腰的腮腺，但恰恰睾丸也是蜜桃臀水蛇腰（睾丸腺体细胞拥有和腮腺细胞类似的病毒结合位点）。某日临幸完腮腺后这个沾花惹草的病毒遇到身材凹凸有致的睾丸就霸王硬上弓上了睾丸（腮腺炎性睾丸炎通常发生在腮腺炎7-10天后）。所以，腮腺和睾丸虽然不能组CP，但也像《半生缘》里被姐夫霸占的苦难姐妹花让人唏嘘不已。
言归正传。腮腺炎病毒不仅嗜腮腺，对于胰腺、卵巢、睾丸等组织也是尽量雨露均沾。相比而言，性发育成熟的睾丸组织更容易吸引腮腺炎病毒，所以腮腺炎性睾丸炎通常发生在青春期或青春期后的男孩子。或许是良心发现，或许是特殊保护机制，通常只有一侧睾丸受累，双侧睾丸受累的概率较低（约30%）。一旦双侧睾丸受累，约30%-70%的患者成年后会出现不育症（腮腺炎性睾丸炎急性期睾丸肿大包膜内压力增加，精原细胞和间质细胞受损脱落，引起少精子症、弱精子症，最严重的可表现为无精子症）。
如何发现？
罹患腮腺炎后出现睾丸肿大伴疼痛，血常规白细胞正常、C反应蛋白增高、阴囊B超提示睾丸内血流增加鞘膜积液形成等。
如何治疗？
病毒性感染通常有自限性，但至今也没有有效的治疗方法。当出现睾丸炎症状时可托住睾丸尽量平躺适当冷敷减少睾丸肿胀程度。药物方面选用非甾体类消炎药，必要时可短期使用激素。如果到了生育年龄出现少弱精子症依据程度不同选择人工授精或试管婴儿助孕。即使成年后不幸表现为无精子症，因为睾丸内通常残存部分生精灶，运用睾丸显微取精技术获精的概率较大，获得精子后运用试管婴儿技术仍能圆生育的愿望。
如果预防？
随着麻疹、流行性腮腺炎和风疹(MMR)三联疫苗的推广，腮腺炎的发生率在逐年降低。临床上现在以70后和80后为主，90后和00后已经很少发现有腮腺炎感染史了。完善疫苗接种是预防的不二法则。
大家可能会好奇文章一开始提到的那个给自己下了“无精子症”诊断的小伙子咋样了？手札君给他查体后发现双侧睾丸的确萎缩了（左睾=右睾=6ml，正常人单侧睾丸体积大约在10-12ml）。安排他查了一次精液常规，发现精子浓度大约在二百万每毫升（正常人大于等于一千五百万每毫升），属于重度少精子症，但做试管婴儿是绰绰有余了。最后这个患者如释重负，手札君也是哭笑不得。
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