小儿鞘膜积液

认识脐疝


脐疝是小儿常见病。新生儿出生时脐部筋膜环未能关闭是造成脐疝的原因。非裔和非洲、低收入阶层、未成熟或低出生体重儿、Beckwith-Wiedemann综合征、Down综合征、Hurler综合征儿童发病率高。手术时机:需要复位的嵌顿疝、绞窄疝、疝囊破裂是绝对的手术指征,脐疝持续存在(2岁以上或脐疝直径2cm以上)、脐疝合并白线疝、脐疝合并腹股沟斜疝或鞘膜积液、鼻尖样脐疝建议早期手术。

并发症:主要有嵌顿、绞窄、穿孔、内脏脱出(肠管、膀胱,成人时孕妇甚至可发生子宫脱出)。此外还有罕见的脐疝疝囊内的阑尾炎,梅克尔憩室等。

鼻尖样脐疝:脐疝可分为0~4型,其中3、4型为鼻尖样脐疝,约占脐疝的17%。Skinner等认为鼻尖样脐疝如所有脐疝一样,但他们有不同的冗余的皮肤。如果:1.脐疝在美观上令人不愉快,2.脐疝引起家长过度担心和孩子玩耍,3.脐疝误导女婴模仿小便,4.脐疝体积增大;建议早期手术。

腹腔镜脐疝手术:腹腔镜脐疝修补是一种微创、简单、安全、可靠的手术。方法是在脐环两侧穿入两个3mm的套管针行两个半环交叉结扎即可完成,创口隐蔽、疤痕不明显,同时可完成腹腔镜腹股沟斜疝、鞘膜积液手术。根据我们的临床经验,脐疝近80%合并腹股沟斜疝或鞘膜积液、少数合并白线疝。白线疝、腹股沟斜疝几乎不可能自愈,鞘膜积液虽然在1岁内有消退的机会,但部分患儿可出现患侧睾丸萎缩的可能,因此建议早期手术治疗。

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