小倪带你
看健康
在泌外门诊中，前列腺肿瘤的病人逐年递增，现位于男性泌尿生殖系统恶性肿瘤第3位，已经逐渐成为严重影响我国男性生命健康的重要肿瘤之一，多数中晚期患者须行根治性前列腺切除术，如果肿瘤侵犯尿道，还需切除部分尿道，会后可能会出现尿频、尿急、尿失禁等症状。
目前，我国已经进入老龄社会，随着人口寿命的延长、饮食结构的改变、肿瘤筛查及诊断水平不断提高，老年患者越来越多。前列腺肿瘤好发于中老年男性，50岁以上多发。
PSA是「前列腺特异性抗原」，是一种肿瘤标记，可用来筛检是否罹患前列腺癌。随着年龄增长，前列腺疾病的发病率逐年增高，前列腺肿瘤的发病也不例外，定期监测TPSA及游离PSA及其比值，综合医生检查，早期筛查前列腺。《中国泌尿外科疾病诊断指南》推荐男性50岁以上检查PSA，有家族前列腺癌病史者推荐45岁就去检查。
PSA全称是前列腺特异性抗原，它是一种主要由前列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶，正常情况下被分泌入前列腺液或精液中，以有活性的游离形式(f-PSA)存在，血清中的PSA主要以结合形式存在，通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA(t-PSA)代表血清总的PSA水平。血清PSA测定精确度高、稳定、重复性好，而且是无创的，有助于前列腺癌早期诊断，监测治疗反应及判断预后。也可用于高危人群(50岁以上男性)前列腺癌的普查。
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血清中的PSA绝大部分来源于前列腺，具有器官特异性。PSA是前列腺特异性抗原，但不是前列腺癌的特异性抗原，正常及良性前列腺增生的前列腺上皮均可分泌PSA，因此临床上对PSA升高患者应谨慎决策区别对待。
健康的饮食习惯
PSA的正常值范围是0-4ng/ml，但随着年龄的增长，前列腺本身体积增大，血清PSA也会相应升高。临床上常需根据患者年龄调整PSA正常值。
参考值(Tandcm-R法)
40~49岁:0~2.5ng/ml;
50~59岁:0~3.5ng/ml;
60~69岁:0~4.5ng/ml;
70~79岁:0~6.5ng/ml。
统计资料发现，PSA检查的假阳性率高达30%。换句话说，PSA检查发现异常的男性当中有1/3的人根本不存在前列腺癌。这是因为血清PSA还可在下列情况下升高:前列腺炎，尿潴留，剧烈的直肠指诊，前列腺外伤，前列腺活检，这种升高可持续6周。性生活也可以使PSA的水平升高，这主要是因为性欲高潮时前列腺的收缩活动将使已合成的PSA大量进入血液。因此，在进行PSA检查之前，患者至少应该有两天的时间不能进行性生活。另外持续服用5α-还原酶抑制剂(如保列治)6月以上可使血清PSA水平降低50%左右。在判断血清PSA临床意义时应排除上述因素的干扰。
EPIDEMICPREVENTION
在此建议：
01
50岁以上的男性建议每年做一次PSA筛查
02
前列腺癌有遗传性。有前列腺癌家族史的男生，45岁起就应该每年一次PSA筛查
03
体检中发现PSA指标异常者，应及时咨询医生
04
直肠指检发现结节等，要引起重视
尹传民，医院泌尿外科主任，毕业于中国医科大学临床医学系，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组委员，陕西省保健协会泌尿生殖专业委员会委员，陕西省保健学协会性医学专业委员会委员。从事临床及教学工作17年，医院进修学习，师从国际结石专业权威李建兴教授学习经皮肾镜技术。主要研究方向为泌尿系疾病的微创治疗。擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石及前列腺疾病的微创手术。擅长经皮肾镜碎石取石术，经尿道前列腺剜除术，腹腔镜肾上腺切除术，腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜膀胱癌根治术等微创手术。在国内核心期刊发表多篇论文。
坐诊时间：周一全天。坐诊地点：医院门诊四楼北区
高明，医院男科主任、医学博士、二级心理咨询师。现为中国中西医结合男科分会青年委员、中国中医药信息学会男科专业委员会青年委员、陕西省医师协会男科分会委员、陕西省医学会男科分会青年委员、国家自然科学基金青年科学基金获得者。主持博士后面上基金、陕西省科技厅基金、陕西省卫计委青年基金及西安市科技厅基金各1项。现为JournalofSexualMedicine、FrontiersinPublicHealth审稿人。在JournalofSexualMedicine、UROLOGY等期刊发表SCI文章5篇，副主编著作2部。
擅长诊治男性性功能障碍如阳痿、早泄、前列腺炎等治疗，效果满意；围辅助生殖技术如男性不育症（特别是少、弱、畸精子症）、人工授精、试管婴儿、种植前遗传学诊断和治疗等。
坐诊时间：周一、周三、周五上午。
坐诊地点：医院门诊四楼北区
冯建勇，医院泌尿外科副主任医师。
专业擅长:率先在我院开展腹腔镜微创技术及小疝气，鞘膜积液单孔小儿腹腔镜下疝囊鞘状突高位结扎术，在本院完成各类手术六千余例。
中华医学会西安外科分会会员，西安泌尿外科分会委员，西安医学会泌外结石组第一届成员
医院腔镜中心，卫生部内镜与微创医学培训基地广州医院进修学习。对压力性尿失禁、尿漏、尿道狭窄有一定的研究。对腹部泌尿系的外伤急救、肿瘤、结石、先天性疾病外科疑难杂症的诊断治疗经验丰富。熟练掌握外科疾病的常规手术、微创、腔镜内镜技术、擅长腹壁疝的微创治疗，TAPP,TEP,IPOM。以及复发疝，各类术后并发症的处理。
坐诊时间：周二、周四全天。
坐诊地点：医院门诊四楼北区
刘光伟，医院泌尿外科副主任医师。陕西省医学会泌尿外科分会委员，西安市医学会泌尿外科分会委员。年毕业于西安交通大学医学院，年参加全国泌尿外科青年医师培训。在泌尿外科领域积累了丰富经验。擅长经尿道前列腺电切手术、输尿管镜钬激光碎石取石术、经尿道膀胱肿瘤电切术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术等泌尿外科手术，目前已完成各类腔镜手术余例，已开展和参与多项泌尿外科疑难手术及科研课题，在国内外杂志发表论文10余篇。
坐诊时间：周五全天。
坐诊地点：医院门诊四楼北区
泌尿外科住院部
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