小儿鞘膜积液

是寒卵子还是气卵子,为何总是分不清


河西地区有句俗语“叫你干上点活,能把气卵子给挣下来了吗?”,这句话多是老年人对好吃懒做的年轻人说的,是有些调侃意味一句话。啥是气卵子?啥又是寒卵子?两个东西是不是一个病,有啥区别。到底干活的时候能不能挣下来,就需要一番探讨了。

气卵子又叫小肠气、疝气,就是医学上的腹股沟斜疝。腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环口突出,向内、向下进入腹股沟管,再穿出腹股沟管皮下环,可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。疝气的内容物是肠管或者大网膜,又以肠管居多,用手挤压会有“咕”、“咕”的声音。

腹股沟斜疝男孩子和女孩子都有,男孩子发病多,男女发病率之比约为16∶1。女性胎儿的鞘状突称为苗勒氏管,腹腔脏器进入未闭的苗勒氏管内就会形成“疝气”。进入疝囊最多见的是小肠,也有结肠、大网膜、膀胱等腹腔脏器。女孩的疝囊中可以有子宫及附件。

寒卵子又叫水疝,就是医学上的鞘膜积液。鞘膜积液和腹股沟斜疝的解剖关系是一样的,鞘膜积液内是清亮的漏出液。交通性鞘膜积液则于直立时阴囊逐渐增大,夜间平卧后可以缩小或者消失,腹股沟管无明显包块突出,精索不粗大。其透光试验为阳性。

如果病人站立时有包块沿腹股沟管迅速突出,可见肠型,有肠鸣音,检查时其中可触及肠管,外环口处精索粗大如梨形蒂连接,则为疝气。要注意婴儿的肠管菲薄,虽然是疝气,其透光试验然可以是阳性,不能单纯依据透光试验阳性阴性来确定诊断。鞘膜积液占据阴囊的全部,不能触及睾丸。而疝气除疝内容物外尚可摸到睾丸,透光试验为阴性。

小儿在胚胎早期,腹膜在腹股沟内环处有一袋形突出,称为腹膜鞘状突,在出生前后,鞘状突逐渐闭塞,萎缩成纤维索。腹膜鞘状突的闭塞有时发生停顿、迟缓或不完全,使鞘突管仍然保持开放或部分开放,就有可能发生疝气。腹内压增高是疝的诱发因素,如小儿剧烈哭闹、长期阵咳、便秘和排尿困难等都可造成腹内压的增高,而导致疝气的发生。可见参加重体力劳动,腹腔内压力增加是可以把气卵子给挣下来的,但也只是限于腹壁发育有缺损的人群,正常人群是挣不下来的。

发现孩子患了疝气是否马上要治疗呢?不急,不急,可以观察一段时间,部分孩子在出生后的一段时间内鞘状突随着生长发育可能再自行闭合,所以出生后的小儿疝并不要急于手术,有可能在一岁左右就长好了。

  

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