泌尿疾病科普讲堂鞘膜积液

鞘膜积液是泌尿系统常见病，那到底什么是鞘膜积液呢？

鞘膜是身体的哪个部位？鞘膜是在睾丸和精索的外面包绕的一层结缔组织膜，这一层鞘膜腔液体聚集，就是鞘膜积液。

婴儿的鞘膜积液较常见，大部分在1岁左右便自行消失，单部分孩子积液并不能自行消失，也有男性并非出生时就存在，是后来又发生了鞘膜积液，这种鼓包往往没有疼痛，单发现后还是应该及时咨询医生。

鞘膜积液多为单侧或双侧无痛性的阴囊或腹股沟肿胀，体积较大的会有下坠感，鞘膜与外界基本没有交通，很少发生感染，疼痛出现要查明是否合并感染。

男孩儿出生前睾丸从腹腔下降至阴囊，在两个睾丸周围的鞘膜腔充填着润滑液体，出生前后腔隙与腹腔自行关闭，液体吸收，仅余少量滑液，若没有关闭，腹腔液体还可进入成为交通性鞘膜积液，出现体积早晚变化，在儿童多见，往往和疝气并存。

如果腹腔联系闭合，但液体并未有效吸收，形成先天性鞘膜积液。

随年龄增长，先天性鞘膜积液变少，后天发生的鞘膜积液主要来源于阴囊内损伤或炎症反应，例如睾丸炎或附睾炎。

鞘膜积液本身不危险不影响生育，多数病人因为不方便影响生活才接受治疗，鞘膜积液本质就是一包水，疝气则是腹腔内容物。

鞘膜积液治疗主要采取手术方式。

手术根据鞘膜积液类型，术式略有不同，切口位置也有差异。

交通性鞘膜积液：手术切口位于腹股沟，类似疝气手术，目的是阻断腹腔液体进入阴囊的通道，对象多数是儿童，一般不用做疝修补术。

鞘膜切除术或鞘膜翻转术：针对睾丸或精索鞘膜积液，在阴囊或腹股沟部做一个切口，首先在鞘膜外紧贴着游离后打开，吸尽液体以后将多余的鞘膜剪除称为鞘膜切除。有的医生剪掉部分鞘膜后将其翻转过来缝合，使其内面向外称为鞘膜翻转，如果术中发现合并疝气就要按照疝气手术的原则进行处理。

鞘膜积液大小不同，但手术游离范围往往比较大，因此手术后阴囊内一般会放置一个引流管或引流条，以及伤口敷料包扎，为了减轻不适，可用阴囊托或冰敷。

手术后多数病人很快恢复，但随访也有必要，对于生育活跃的年轻男性或小孩子要做好评估手术的必要性。

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