鞘膜积液简单病系统学

鞘膜积液：即鞘膜囊内积聚的液体增多后形成囊肿。

分为：1、睾丸鞘膜积液

2、精索鞘膜积液

3、睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）

4、交通型鞘膜积液（先天型）

鞘膜积液形成原理：胚胎时，睾丸位于腹膜后2-3腰椎旁，后逐渐下降，7-9个月时经腹股沟管下降至阴囊。同时，附着于睾丸的腹膜也下移而形成鞘状突。出生前后鞘状突大部分闭合，仅睾丸部分形成一鞘膜囊，其紧贴睾丸表面的称脏层，靠近阴囊的为壁层。

正常时鞘膜囊内仅有少量浆液，当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡，如分泌过多或吸收过少，都可形成鞘膜积液。

一

睾丸鞘膜积液

鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜囊内有较多积液，呈球形或卵圆形。由于睾丸、附睾包裹，体检时睾丸不能触及，但超声分辨清晰。

可分为原发性和继发性睾丸鞘膜积液，原发性原因不明，继发性可由炎症（包括结核）、外伤、肿瘤、丝虫病等引起，积液科清亮、浑浊、血性、乳糜性。

二

精索鞘膜积液

鞘状突的两端闭合，而中间的精索鞘膜囊未闭合且有积液，积液与腹腔、睾丸均不相通，又称精索囊肿。有一个或多个呈椭圆形、梭形或哑铃型，延精索生长，其下方可扪及正常睾丸、附睾，若牵拉同侧睾丸，可见囊肿随之上下移动。

三

睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）

出生前鞘状突在内环处闭合，而精索处未闭合，并与睾丸鞘膜囊相通。外观呈梨形，外环口虽受积液压迫扩大，但与腹腔不想通。

四

交通型鞘膜积液

鞘状突完全闭合，鞘膜囊积液可延一小管与腹腔相通，又称先天性鞘膜积液。有时可有肠管或大网膜进入鞘膜囊导致先天性腹股沟疝。此型典型临床症状为站立位时积液增多，阴囊变大，卧位或挤压积液时积液回流入腹腔，阴囊变小。

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