要给娃全麻？
我放一万个心……
前几天，朋友的孩子鞘膜积液来准备住院手术，当听说需要全麻，妈妈立马不淡定了——必须要全麻吗？安全吗？会影响智力吗？我再考虑考虑吧……
那么什么是全麻呢？全麻是全身麻醉的简称，是指通过静脉或呼吸道吸入等全身给药的方法，使药物作用于中枢神经系统，使患儿痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱，从而达到意识消失的一种状态。这种状态是可以控制的，也是可逆的。手术过程中麻醉医师会根据患儿情况对生命体征进行监测，调整麻醉药的用量。手术结束，麻醉药物会逐渐被代谢消失，孩子会慢慢苏醒。
Q1：全麻有必要吗？小儿对手术会有高度的恐惧感，同时很难耐受疼痛以及术中因固定姿势而造成的不舒服感觉，全麻可以消除宝宝的恐惧心理，感觉就像睡一觉一样。
Q2：全麻安全吗？其实每种麻醉和手术都是有风险的，相对而言，孩子出现麻醉意外的可能性还是比成年人大一些，因为孩子的各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差一些，所以发生麻醉意外几率会高一些，但整体来讲，发生率极低。而且随着麻醉技术发展和监护手段的健全，在正规医疗机构进行全麻手术还是非常安全的。
Q3：全麻会影响智力吗？刚从全麻中醒来的患儿（也包括成年患者），通常都有一个短暂的头脑不清、精神恍惚、嗜睡甚至说胡话的阶段，好像是“人变傻了”，这可能是“全麻让孩子变傻”这一误解的来源。其实这都是正常的反应，个别孩子清醒过程长一些，也不必多虑。麻醉药物只是暂时对孩子的神经起作用，麻醉过后神经系统功能会恢复正常。
近两年，诸如Science、Lancet、NEnglJMed、JAMA甚至FDA等顶级科学期刊和机构都纷纷发表文章来探讨这个问题。但是，目前并没有产生有足够说服力的证据，来推翻现有的临床实践。因此，家长对全麻不必心存恐惧。
而美国FDA在年对儿童进行全麻和镇静作出了以下警告：“在3岁以下儿童或在妊娠最后3个月的妇女中，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。
医生应该为幼儿和孕妇权衡手术的风险和获益，尤其是手术时间可能超过3小时，或者3岁以下儿童需要多次手术时，更应与相关家长讨论。”
所以最为保守的做法，可以考虑
1、3岁以下儿童，单次使用麻醉。
2、3岁以下儿童，每次使用麻醉时间不超过3小时。
3、孕期6个月以上的孕妇，单次使用或不超过3小时使用麻醉
如果超出以上情况，家长需与医生充分沟通，权衡利弊。
理性看待全麻，充分权衡利弊，才能使孩子既不延误治疗，又能最大限度地保证安全。
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文/图：郭劲松
（药学科）
编辑：宋歌
（宣传科）
审核：张胜安
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