每逢大赛，中国健儿们在赛场之上奋勇拼搏，为国争光，总能引来喝彩无数。而在另一个看不见的赛场，在医院之中，医生们与病魔之间的“战斗”从不曾停歇。接下来这个病医院的小儿神经外科，它记录着一次与寰枢椎脱位的较量。
寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、肿瘤、感染炎症等因素造成的寰椎与枢椎（第一和第二颈椎）骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和（或）神经压迫的改变。对于脱位时间久，齿状突在移位处愈合固定，经牵引不能复位，脊髓腹侧和背侧均受压者可采取手术治疗。但手术治疗风险大，在打入内固定螺钉时易损伤椎动脉、脊髓和神经根，导致后循环缺血、脊髓损伤和神经根损伤，甚至出现瘫痪、呼吸障碍等生命危险。
那么对于这样的“对手”，医院小儿神经外科的“选手们”是如何应对的呢？
病例基本信息
?患儿，男，9岁。
?主诉：颈部活动受限伴颈项部疼痛4月余
?病史：患儿于4月前无明显诱因出现颈部活动受限伴颈项部疼痛，年5月26医院就诊，查头颅CT示：寰枢椎对位不良。当时无恶心呕吐，无意识丧失，无肢体运动障碍。行物理康复治疗，病情无缓解。
?体检：头左偏，颈部水平旋转、前屈、后伸活动受限。双侧巴氏征（-）。脊柱四肢无畸形，双侧肢体感觉正常。双侧肢体肌力V级，双侧肌张力无明显增强及减弱。
术前CT/MRI：寰枢椎脱位，延髓受压。
手术治疗
手术方案：
寰枢椎后路椎弓根（侧块）钉-棒内固定术。
难点与风险：
1.麻醉插管体位，对于大多数寰枢椎脱位的患者，头伸位可减轻脱位的程度。一般要求麻醉医师使用短效肌松药，并准备好特殊气管插管设备。
2.螺钉置入的准确率和安全性，防止椎动脉的损伤。C2神经根在峡部外侧跨越椎动脉，此处椎动脉被丰富的静脉丛包绕，术中可用电凝和明胶海绵压迫止血，避免损伤椎动脉。
工欲善其事，必先利其器，克敌制胜需要有良好的“武器”与医生们精湛的技艺相配合，本次手术中BodyTom移动CT通过其高精度的图像，协助医生进行螺钉置入位置的测量，提高螺钉置入的准确率和安全性，同时，术中三维CT重建帮助术者更好的选择合适安全的置钉路径。
牵引复位
3D-CT扫描
钉棒固定
术后结果
手术成功完成，螺钉固定位置良好，术后复查CT如下：
医院小儿神经外科
上海交通大学医学院附属医院小儿神经外科为国家临床重点专科，教育部“工程”重点学科和上海市重点学科重要组成部分，隶属于上海市“重中之重”临床医学中心——小儿外科中心，博士学位授权点，是国内最先进的小儿神经外科诊疗中心之一，国内最早的小儿神经外科进修医师培训基地。世界神经外科联谊会（WFNS）小儿神经外科分会常委单位，亚澳小儿神经外科学会（AASPN）常委单位，美国儿童肿瘤协作组（COG）成员单位，中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组创始组长及组长单位，上海医学会小儿神经外科学组组长单位。
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