浠水县邓某，4岁，鞘膜积液，6月27日求诊道观。
〔脉证〕邓某无其他明显不适。邓母说很小的时候就发现左侧腹股沟有一个鼓起的包包，一直没在意，本以为是疝气。最近几个月长大了，医院B超显示左侧睾丸上方有一枚29＊19mm的囊性包块。医院建议全麻手术，邓母不愿，经人推荐求诊道观。
〔病因〕邓某患鞘膜积液的原因不详，因“很小的时候就发现”，考虑是下焦气化不足，水湿聚集所致。
参考现代中医的相关文献，认为：前阴属肾，如先天不足，肾之气化不利，水液下注前阴而发病。而肝脉循少腹，络阴器，若肝气失疏，复受湿邪，郁而化热，以致气滞于下，湿热内结，从而导致本病发生。此外，或因外伤，丝虫感染等血瘀络阻，水湿不行，也可壅滞而成本病。参考西医文献，认为：鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液等五种类型。鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性病因不清，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关。继发者则有原发疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。在热带和我国的南方，通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善落后，积液可自行吸收。从西医讲，邓某当属原发性鞘膜积液，西医认为病因不详，无有效治疗方案，只有通过手术暂时抽出积液，以预防鞘膜积液压迫引起睾丸萎缩等继发性疾病。〔处方〕丹药外敷
〔效果〕
邓母说，复查B超时候，医院医生说不做手术肯定消不了，说复查无意义。邓母坚持要B超，医生无奈，只得复查，结果检查了很久都没有再看到积液。
嘱咐邓母继续外敷丹药，注意观察。
〔说明〕师父授我外治丹药之法，并诲之曰：“阴阳同德，内外同理。”验之临床，奥妙无穷。我性驽钝，难窥一二。
此外治法当属中医外科。中医外治法，简便效廉，大有可为。
蕲春普阳观
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