开展微创手术健康儿童护航

4岁的娇娇,前一段时间老是说肚子疼,刚开始家长还没在意,以为是吃坏了肚子,可在家治疗不但没有效果,反而疼得更厉害了,甚至出现恶心等症状患有阑尾炎，而且经常发病。医院小儿外科就诊，检查发现孩子患有急性阑尾炎。

小儿急性阑尾炎为发病高峰6-12岁，发病原因和季节有关，7、8月份胃肠炎多发季节常常多发阑尾炎。

医院外科主任谭士勇介绍，“腹痛是小儿阑尾炎的主要症状。持续性腹痛，开始于上腹或脐周围，数小时后转移至右下腹部。阑尾腔阻塞时，还会伴有阵发性腹痛加重。呕吐、腹泻等消化道症状突出。一些孩子全身症高热39～40℃，出现塞战、高热、惊厥、抽搐等症状。”

“6岁以下的小儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，所以临床误诊率高。”谭士勇主任提醒，“如果孩子因为腹痛出现哭闹时，家长可以按一下孩子肚脐右侧偏下位置，如果孩子哭闹更厉害，可能患上阑尾炎，医院就诊。”

考虑到孩子病情比较严重,按照常规手术,需要在孩子右下腹部开一个5-6厘米的口子,手术时间长,感染风险大,术后肠粘连,腹部将永久留下伤疤,严重影响美观,经过反复会诊和考虑，谭士勇主任与主治医生研究决定，对孩子实行腹腔镜微创手术。

　　腹腔镜微创手术不用开刀,医生只在孩子腹部打几个黄豆粒般的小孔,然后在腹腔镜引导下,将器械进入到孩子体内,将病变位置切除,整个手术用了不到一个小时。以往的传统手术都要住院八九天,而微创手术做完后,孩子第二天就可下床活动了,三天后痊愈出院了。

小儿微创手术创伤小、恢复快,疗效确切,而且有很好的美容效果，代表了小儿外科的治疗水平。谭士勇主任介绍，随着腹腔镜技术越来越娴熟，40分钟就可完成一例手术，缩短了治疗时间和住院时间，减少了治疗费用。

谭士勇主任和科室医生曾多次到北京首都儿科研究所小儿外科进修学习小儿腹腔镜技术，已开展许多先进诊疗技术和高难度手术，在吉林地区占领先河地位。率先开展腹腔镜微创技术，成功开展腹腔镜下治疗疝气、鞘膜积液、隐睾、精索静脉曲张、嵌顿疝、阑尾炎、美克尔憩室等手术，专科特色、专科优势已经形成。年，外科开展微创手术余例，已占手术的70%以上。

在治疗小儿疝气时，科室在选择腹腔镜技术的同时，缝合口在里面，外表根本没有疤痕，解除了患儿家属的后顾之忧。

科室率先采取B超下水压灌肠治疗方法，治疗儿童常见病——肠套叠，在全省都处于领先地位。

儿童意外时有发生，一旦伤及颌面部，家长最担心孩子脸上留下伤痕。谭士勇主任介绍，医院外科采取新技术生物胶粘方法，免除对伤口缝合带来的疼痛与恐惧。用粘贴取代针缝，伤口愈合非常好，痊愈后丝毫看不出疤痕。

许多医院看病时，第一句话常是：“会不会留下疤痕？”不仅要抚平创伤，更要“不留痕”。不久前，一名全身烫伤面积达16%的患儿住进了外科疗区，经过主任谭士勇的精心治疗后，孩子痊愈出院，身上没有留下疤痕。

儿童意外烫伤是儿童家庭意外伤害的首要原因，也是所有意外伤害中引起受伤率最高的因素。由于小儿发育不成熟、皮肤娇嫩且薄，一旦被烫伤，其创面一般较深，烧伤程度会很重，发生休克的几率也比成人高得多。

谭士勇医生提醒，小儿烧烫伤后，家长初步处理后，应马上就医，避免形成挛缩疤痕。

?首先就是“冷散热”，为免拉脱表皮，用剪刀将衣物剪开，和宝宝粘在一起的衣服不要动。

?暴露伤处后，把被烧烫部位放在水龙头下用冷水持续冲洗20分钟，这样可以使伤处迅速、彻底地散热，降低烫伤皮肤温度，使皮肤血管收缩，减少渗出与水肿，减少烫伤处的进一步损伤，缓解疼痛感，减少水泡形成，防止创面形成疤痕。

?如果宝宝损害到了真皮起水泡了，家长切莫随意涂药，先用冷水毛巾敷，医院治疗。

近年来，医院外科始终把开展新技术、引进新项目作为提高科室整体水平的重中之重，先后北京首都儿科研究所、医院小儿外科、医院小儿外科、哈尔滨医院小儿外科建立协作关系，医疗水平突飞猛进，极大提高了科室的整体实力。外科坚持以病人为中心，始终将医疗质量放在第一位，不断改进服务，开展的医疗服务均取得满意效果，赢得了江城百姓的良好口碑。

Dr.谭士勇

谭士勇，副主任医师，小儿外科主任。从事小儿外科工作20余年，现任中国妇幼微创协会常务委员、吉林省医医师男科协会会员、吉林省医学会小儿外科分会委员。擅长小儿普外、新生儿外科、泌尿外及急腹症的治疗，以及腹腔镜微创治疗新生儿外科、泌尿外科、普外科疾病，以及外科的急诊急救。

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责任编辑丨李萍

编辑丨李沛珊

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