泽泻汤
《金匮要略》
心下有支饮[1]，其人苦冒眩，泽泻汤主之。(金匮痰饮：25)泽泻汤方泽泻五两白术二两
上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
注释：
[1]支饮：应属狭义痰饮范畴。
泽泻汤补脾制饮。方中泽泻甘淡寒，淡渗利水除饮；白术甘苦温，燥湿利饮，并能健脾制饮邪上犯。此二味标本兼顾，可使脾气健旺，饮消逆降。
上二味药，水煮去滓，分二次温服。
泽泻汤治痰饮，脾虚饮逆证。症见心下有支饮，其人苦冒眩。
本证为饮停心下，脾胃升降功能失调。胃中水饮停留，故谓之心下有支饮；饮邪不得下行，反而上逆，则其人苦冒眩，亦为脾虚不能制约浊阴上犯，又不能升发清阳以滋润清窍。苦冒眩为一时性神志障碍，视物旋转，眼前发黑。如尤在泾《金匮要略心典》云：“冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩转而乍见玄黑也。”治用泽泻汤补脾利水，以制止饮邪上逆。
泽泻汤补脾制饮，补消兼施，方虽简略，立法鲜明。临证若脾虚者，加党参、黄芪等；中焦阳虚者，加桂枝、干姜等；水饮甚者，加茯苓、猪苓等；心下痞满者，加枳实、半夏等。临床用本方治疗高脂血症、脂肪肝、高血压、内耳性眩晕、中耳积液、化脓性中耳炎、小儿腹泻等疾病。
1.梅尼埃病(眩晕)赵某，男，57岁，年9月28日入院。患者自觉四周及自身在旋转，反复发作已7天，并伴有头重，耳鸣，胸闷，恶心，呕吐，时有水平性眼球震颤。舌质淡红，苔白后腻，脉弦滑。甘油实验(+)，诊为梅尼埃病。
拟泽泻70g，白术30g。
2剂后诸症均消。效不更方，再进3剂巩固出院。后改用散剂：泽泻g，白术80g，研细末，每服5g，每日2次。随访至今未复发。[饶云中.泽泻汤治疗美尼尔氏征42例.浙江中医杂志，，(3)：]。
2.冒眩朱某，男，50岁，湖北潜江县人。头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中。两眼懒睁，双手颤抖，不能握笔写字。迭经中西医治疗，病无起色，颇以为苦。视其舌肥大异常，苔白滑而根部略腻，切其脉弦软。疏《金匮》泽泻汤：泽泻24g，白术12g。
服第一煎，未见任何反应。患者对其家属说：此方药仅两味，吾早已虑其无效，今果然矣。孰料第二煎后，覆杯未久，顿觉周身与前胸后背澉I汗
出，以手拭汗而黏，自觉头清目爽，身感轻快之至，又服3剂，继出微汗少许，久困之疾从此而愈。
按《内经》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”心下有支饮，清阳被遏，不能养神，则头目冒眩，懒于睁眼；阳气不充于筋脉，则两手发颤。舌体胖大异常，为心脾气虚，水饮浸渍于上的一个征候。当急渗在上之水势，兼祟中州之土气，以泽泻汤单刀直入，使饮去阳达，药专力宏，其效力捷。[陈明，刘燕华，李方.刘渡舟临证精选.北京：学苑出版社，：83]。
3.心律失常(怔忡)张某，男，69岁，农民。年11月12日初诊。主诉：10年前患浮肿病后，常有心慌心悸之感，若饮食偶有不适，下肢即轻度浮肿，四肢乏力。西医诊为“心律失常”。观其面色皖白，舌淡体胖，苔薄白，脉濡缓，有结代，心音低钝，心率80次/分，律不齐。证属脾虚湿滞，遏阻心阳之怔忡。虑其家庭累赘大，且服药不便，遂处以泽泻汤加味，意在健脾温阳利湿，改散剂缓进，不图速效。处以：泽泻g，白术g，桂枝45g，共为细末，日2次，每次开水送下7~9g。患者服药20天后，证有好转，浮肿全消，心率78次/分，律整，脉力尚可，惟舌质尚淡，食少，说明脾虚尚未完全恢复，故继拟泽泻汤加重白术用量。
处方：泽泻90g，白术g。
服法如前，尽剂后心律整，食纳增，无心悸不适。随访数载，一如常人。按水停心下，遏阻心阳，致发怔忡。病久饮恋，以散剂缓图之较好。[赵安业，罗华云，赵体浩.赵清理临证心得选.河南中医，，(2)：25-28]。
4.头痛沙某，女，19岁，知青。患者于年下乡，在新郑农村劳动期间，曾多次汗后用冷水洗头，以致头痛绵绵不休，久治不愈，于年9月回郑求治。主诉：自幼体弱，食欲欠佳，下乡期间，食欲尚无增进，然通过体力劳动，体力似有增加，仍瘦弱面黄，肢困乏力，舌淡苔白，脉弱无力，头痛如裹。证属脾虚湿遏所致之头痛。素体脾虚，又受外湿，欲用发散之品以止其痛，但湿尚存，加之脾虚不运，湿何能祛，痛焉能止?故法当健脾祛湿，拟泽泻汤加川芎、甘草以治之，症情单纯，不需多味。
处以：泽泻15g，白术15g，川芎9g，甘草3g，3剂，水煎服。
二诊：头痛已减，嘱其再进3剂。病愈。
按汗出受风寒，水湿内生，遏阻阳络。致头痛绵绵不休。若继用发散，则风去湿存，其病难愈，以泽泻汤渗利水湿，崇土健脾，以绝后患。[赵安业，罗华云，赵体浩.赵清理临证心得选.河南中医，，(2)：25-28]。
5.喜唾燕某，女，10岁，学生。年7月12日就诊。患者喜唾1年。诊其形神俱佳，苔脉如常。余无所苦。询之，曰：不吐则唾液增多，亦无五味之变。嘱其忍住，须曳则清唾盈口，视之实乃清水。乃易《金匮》泽
泻汤为散治之。处方：泽泻60g，焦白术20g，共研细末，开水送服，每次10g，日服2次。
1料药尽，吐唾减少，但觉口干，恐有渗利燥湿太过之嫌，减量续服，2料药尽，喜唾竟止。[魏以伦.经方应用体会.江苏中医杂志，，(4)：8]6.尿频尿急戴某，女，21岁，农民。年3月17日诊：尿频尿急，口流清涎，头目眩晕，脉沉涩，舌红少苔，系“忍溺人房”，肾失开阖之权，膀胱气化失司所致。拟泽泻汤加味：泽泻15g，白术10g，怀牛膝5g。水煎分2次温服。3剂痊愈，翌年生一小孩。[余希彭.运用“泽泻汤”一得.四川中医，，(5)：20]。
7.化脓性中耳炎蒋某，男，17岁。双侧耳道流脓3年余，时好时发，感冒后加重，多方医治无效。处方：白术50g，泽泻25g，柴胡10g。1剂后症状明显减轻，续进5剂，痊愈。随访2年，未复发。[张大成.《金匮》泽泻汤治疗化脓性中耳炎.四川中医，，(6)：32]。
8.体虚感冒李某，男，54岁，中学教师，年8月18日就诊。自述多年来经常反复感冒，服用过各种感冒药，只缓解症状，药停后旋即复发。常出现头痛，鼻塞，流涕，恶风，发热等感冒症状，苦不堪言。诊见形体消瘦，气短乏力，饮食量少，舌淡红苔薄白，脉浮数无力。诊断为体虚感冒(营卫不和)。
泽泻20g，焦白术15g，牛膝10g，每日1剂，用ml开水泡于保温瓶中频频饮尽。10日为一疗程。
上方治疗2个疗程，各种症状消失，随访3年未再发生感冒，体质也明显增强。[何耀铺.泽泻汤加味防治体虚反复感冒85例疗效观察.国医治坛，，(4)：14]。
9.左侧睾丸肿胀疼痛(水疝)李某，男，10岁，年7月21日初诊。患儿左侧睾丸肿胀疼痛20余天，医院外科诊断为鞘膜积液，因拒绝手术，前来就诊。症见右侧睾丸正常，左侧比右侧大2倍，皮色光亮，触之圆滑柔软，无硬结，稍按即呼痛，透光试验(-)，伴见心情急躁，舌体胖苔薄白，脉象滑。证属水湿凝聚，治宜利水渗湿，行气散结。方用泽泻汤加味。
泽泻30g，白术18g，乌药15g，川楝子9g，橘核12g，荔枝核12g。
水煎取药汁ml，每日1剂，分3次服。另取芒硝60g，苦参30g开水浸渍后，热敷并洗浴睾丸，每日2次。上方加减，服至15剂(外用5剂)双侧睾丸等大，诸症消失。[李其信.泽泻汤新用.中医函授通讯，，16(2)：25]。
10.自汗夏某，男，45岁。年8月.20日初诊。患者自汗2年余，并易感冒，病情日渐加重。曾服玉屏风散等方药，终未治愈。症见时时汗出，
恶风怕冷，因汗多每日换衣2~3次，头沉重，身倦乏力，小便短少，舌胖质淡红，苔薄，脉象弦缓，证属脾肾失调，膀胱气化不利。治宜滋肾补脾，通利小便。方用泽泻汤加味。药用：泽泻20g，白术15g，知母15g，黄柏12g，肉桂3g。水煎服，每日1剂。药进3剂，尿量增多，汗出减少，余症均减。上方继服5剂，诸症消失，病告痊愈，随访1年未复发。[李其信.泽泻汤新用.中医函授通讯，；16(2)：25]。
本方应用于梅尼埃病、颈椎病眩晕、内耳性眩晕、先天性脑积水、水肿、自汗、水疝、湿疹等属水饮所致者效佳，还可用于治疗高脂血症等疾病。其辨证要点为：突然发作的头晕目眩，如坐舟车，甚至卧床不起，伴有恶心呕吐，且多呕吐涎沫，头重如裹；舌淡胖大异常，或边有齿痕，苔白滑或白腻，脉弦滑或濡滑。
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