医院什么情况下需要进行精索静脉曲

每个人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中一种。

很多患者都比较关心以下这些问题：精索静脉曲张什么情况下需要手术？手术效果如何？是否越快越好？

请仔细阅读这篇文章，我想您可以在此找到答案。

哪些精索静脉曲张需要手术？

1、睾丸缩小、质地变软，患侧睾丸体积比对侧小，小于20%的体积；

2、精液检查异常；

3、精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响生活质量；

4、Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病；

5、双侧精索静脉曲张；

青少年期精索静脉曲张（10-18岁）：Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张；患侧睾丸容积低于健侧20%者；睾丸生精功能下降；由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者；双侧精索静脉曲张。

根据精索静脉曲张严重程度分级临床上通过触诊，可将原发性精索静脉曲张分为3度：

I级（轻度）：站立时阴囊皮肤无曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张静脉，平卧时曲张静脉很快消失；

II级（中度）：站立时可见阴囊有扩张的静脉突出，可触及阴囊内有较明显的曲张的静脉，平卧时包块逐渐消失；

III级（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬，平卧时消失缓慢。继发性精索静脉曲张静脉不消失，须进行病因筛查。

精索静脉曲张什么时候手术好？

如果精索静脉曲张严重但不影响生育，一般不建议进行手术。但如果精索静脉曲张严重，并且已经有小孩，精液也属于正常，但如果患者过几年还想要小孩，则要进行随访，如果发现精液质量下降，则要进行手术。

青少年儿童精索静脉曲张，还要进行评估，排除一些原发疾病，导致继发性精索静脉曲张，应该及时对原发疾病进行处理。

精索静脉曲张手术治疗有效吗？

一般精索静脉曲张手术后精液改善率约60-70%，怀孕率30-40%。

多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善，但也有许多需要1-2年的时间恢复。这期间，应该定期复查，随时掌握术后恢复的情况，在医生的指导下，及时调整治疗方案。

对于经济状况较好的患者，可以配合药物治疗，以便获得更好的疗效。到目前为止，全球的科学家和临床医生普遍认为手术是比较可靠有效的治疗方法。

2、手术优点：

（1）术中能清楚识别、有效保护睾丸动脉。

（2）术中能清楚识别，结扎曲张的精索内静脉、甚至曲张的输精管静脉及提睾有肌静脉，避免复发。

（3）术中能识别及有效保护精索淋巴管，借助显微镜的放大作用，能够清楚辨认处淋巴管并予保留，所以能够极大地降低鞘膜积液的发生率。

平时一定要定期体检，检查性功能、前列腺是否正常，防治男科疾病，做到早发现早诊治。出现阳痿早泄、包皮包茎、前列腺炎、男性不育等男科疾病症状，可以医院医生，一旦确诊应立即进行规范治疗。

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